Приложение 9. Форма 9. Сведения об источниках средств избирательного залога, внесенного кандидатом, избирательным объединением, избирательным блоком

Кандидат (избирательное объединение, избирательный блок)

Саахов Иван Петрович, Одинцовский одномандатный избирательный

------------------------------------------------------------------

(Ф.И.О. кандидата, наименование и номер

округ N 110, Московская область

------------------------------------------------------------------

одномандатного избирательного округа, наименование

__________________________________________________________________

субъекта или наименование избирательного

__________________________________________________________________

объединения, избирательного блока)

┌───┬──────────────────────┬────────────────────────┬────────────┐

│ N │Источники поступления │Обязательные реквизиты, │ Сумма │

│п/п│средств избирательного│ идентифицирующие │ в рублях │

│ │залога (жертвователи) │ перечисление средств │ │

├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤

├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤

├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤

├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤

├───┴──────────────────────┴────────────────────────┴────────────┤

│ Примеры заполнения формы │

├───┬──────────────────────┬────────────────────────┬────────────┤

│ 1 │Петров Иван Степанович│г. Москва, ул. Ильинка, │ 2000 │

│ │02.06.1950 г.р. │д. 2, кв. 114 │ │

├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤

│ 2 │Кандидат Саахов Иван │Собственные средства │ 3000 │

│ │Петрович │ │ │

├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤

│ 3 │АБ "Квант" │ИНН 7710910900 │ 40000 │

│ │ │р/с 10000222099090928881│ │

│ │ │Измайловское РКЦ ГУ ЦБ │ │

│ │ │РФ г. Москвы │ │

├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤

│ 4 │Кандидат Саахов Иван │Средства избирательного │ 38490 │

│ │Петрович │фонда (без указания их │ │

│ │ │назначения) │ │

├───┴──────────────────────┴────────────────────────┼────────────┤

│ Итого:│ 83490 │

└───────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Кандидат И.П. Саахов

(уполномоченные представители ----------------------------------

избирательного объединения, (инициалы, фамилия, подпись, дата)

избирательного блока:

с правом первой подписи __________________________________

(инициалы, фамилия, подпись, дата)

второй подписи) __________________________________

(инициалы, фамилия, подпись, дата)