Приложение N 1. Формуляр подтверждения безопасной величины максимально разрешенного рабочего давления. Линейная часть магистрального трубопровода (рекомендованный образец)

Приложение N 1

к Руководству по безопасности "Рекомендации

по оформлению и хранению документации,

подтверждающей безопасность величины

максимально разрешенного рабочего давления

при эксплуатации опасного производственного

объекта магистральных трубопроводов",

утвержденному Приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору от 2 июня 2014 г. N 233

(рекомендованный образец)

ФОРМУЛЯР ПОДТВЕРЖДЕНИЯ БЕЗОПАСНОЙ

ВЕЛИЧИНЫ МАКСИМАЛЬНО РАЗРЕШЕННОГО РАБОЧЕГО ДАВЛЕНИЯ

Линейная часть магистрального трубопровода

Эксплуатирующее предприятие ___________________________________________

Название трубопровода _________________________________________________

Дата оформления __________ Страница N ___ N Формуляра _________________

N Отмененного формуляра _______________________________________________

Линейную часть магистрального трубопровода разрешается эксплуатировать

при следующих величинах рабочего давления

Участок линейной части магистрального трубопровода	Величина разрешенного рабочего давления (МПа)	Необходимость обеспечения предохранительными устройствами для ограничения величины рабочего давления (МПа)
От км/ПК/До км/ПК	Величина разрешенного рабочего давления (МПа)
/
/
/
/

Подтверждено:

Службой эксплуатации

(должность, Ф.И.О.) _________________________________ Дата ______________

Диспетчерской службой

(должность, Ф.И.О.) _________________________________ Дата ______________

Должностным лицом,

ответственным

за эксплуатацию объекта

(должность, Ф.И.О.) _________________________________ Дата ______________