Приложение N 1. Заявка на выдачу сертификата соответствия

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│─────── ────────── │

│Вх. N Дата Руководителю органа по │

│ сертификации воздушных │

│ ЗАЯВКА НА ВЫДАЧУ СЕРТИФИКАТА перевозок │

│ СООТВЕТСТВИЯ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1. Вид заявленного документа: __________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│Вид операции 1.1. Выдача первичного сертификата соответствия; │

│ (нужное 1.2. Продление срока действия сертификата │

│подчеркнуть): соответствия; │

│ 1.3. Выдача дубликата сертификата соответствия; │

│ 1.4. Выдача копии сертификата соответствия. │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2. Вид сертифицируемой деятельности: ___________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3. Заявитель - юридическое лицо: │

│Наименование организации: ______________________________________│

│________________________________________________________________│

│ФИО ответственного за сертификацию лица: _______________________│

│________________________________________________________________│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4. Местонахождение и реквизиты заявителя: │

│4.1. Юридический (почтовый) адрес: _____________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│4.2. Телеграфный адрес: ________________________________________│

│4.3. Средства связи: ___________________________________________│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Телефон Телефакс │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5. Банковские реквизиты: │

│ │

│ │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│6. Заявленный срок действия сертификата соответствия: │

│ │

│ │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│7. Заявленное место (район, регион, линия и др.) деятельности: │

│ │

│ │

│ │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│8. Заявитель обязуется соблюдать законодательство Российской│

│Федерации, выполнять руководящие и нормативные документы по│

│продаже и бронированию пассажирских и грузовых перевозок,│

│представлять по требованию уполномоченных ФСВТ России сведения│

│о сертифицируемой деятельности. │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│9. К заявке прилагается: │

│ │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

│Заявитель: _____________________________________________________│

│ (должность, подпись, ФИО) │

│ │

│Главный бухгалтер Заявителя: │

│______________________________________ │

│ (подпись, ФИО) │

│ │

│"__" ________ 199_ г. │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

│10. Сертификат соответствия выдан: │

│ │

│_______________________ _____________________________│

│ (дата выдачи) (регистрационный номер) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

│11. Сертификат соответствия не выдан: │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│ (дата отказа) │

│________________________________________________________________│

│ (причина отказа) │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│Уведомление об отказе "__" _________ 199_ г. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘