Приложение N 4. Справка

Приложение N 4

См. данную форму в MS-Word.

Штамп страховой компании

СПРАВКА

Выдана ___________________________________ в том, что погибший

______________________________________________________________

(дата гибели, Ф.И.О. погибшего пассажира)

был застрахован по обязательному личному страхованию

пассажиров в страховой сумме 120, действующих на дату приобретения

проездного документа минимальных размеров оплаты труда.

Указанная сумма подлежит выплате наследникам погибшего по

представлении ими свидетельства нотариальной конторы о праве на

наследство.

Выдана для предъявления в нотариальную контору.

Руководитель страховой компании ______________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________________________

(подпись, Ф.И.О.)

М.П.