Приложение N 5. Акт приема-передачи материальных ценностей в безвозмездное пользование

Приложение N 5

к договору N ______

от "__" ____________ 201_ г.

АКТ

приема-передачи материальных ценностей

в безвозмездное пользование

В соответствии с настоящим актом ___________ передало, а ФКУ "__________" приняло для выполнения работ и оказания услуг в области пожарной безопасности по охране имущества организаций от пожаров в пользование ДП ФПС ГПС материальные ценности в следующем количестве:

N п/п

Материальные ценности

Ед. измерения

Количество

Цена материальных ценностей (руб.)

Дата приобретения

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

7

8

Особые условия приема-передачи материальных ценностей: _____________

Материальные ценности проверены и просчитаны в нашем присутствии, претензий к комиссии не имеем. Ценности согласно описи.

"Заказчик" "Исполнитель"

_____________________ ________________________