Приложение 2. ЗАЯВЛЕНИЕ

121858, Москва, Бережковская наб.,

д. 30, кор. 1, ВНИИГПЭ

от обладателя свидетельства на право

пользования наименованием места происхождения товара

________________________________________________

(наименование юридического лица, ФИО гражданина)

Адрес для переписки

________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести изменения, относящиеся к регистрации и

предоставлению права пользования наименованием места происхождения

товара, свидетельство N _________

Наименование (фамилия, имя или отчество) обладателя

свидетельства изменено на ________________________________________

Другие изменения, а именно: __________________________________

Приложения: 1. Свидетельство N ______.

2. Документ об уплате пошлины.

3. Документ, подтверждающий изменение наименования (фамилии,

имени или отчества) обладателя свидетельства.

4. Доверенность, выданная обладателем свидетельства патентному

поверенному.

5. Заключение компетентного органа, подтверждающего, что

обладатель свидетельства находится в географическом объекте,

соответствующем зарегистрированному наименованию места

происхождения товара.

Подпись

М.П. Дата