Приложение 5. Справка

Приложение 5

к Положению о порядке допуска

к осуществлению профессиональной

(медицинской и фармацевтической)

деятельности

СПРАВКА

Гр. __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

"__" __________ 19__ г. сдавал(а) квалификационный экзамен по

специальности ____________________________________________________

при ______________________________________________________________

(наименование учреждения, ассоциации)

Квалификационный экзамен не выдержан.

Рекомендации членов экзаменационной квалификационной комиссии по

дополнительному обучению:

М.П. Председатель экзаменационной

квалификационной комиссии

(подпись)

Секретарь (подпись)

"__" _________ 19__ г.

Город __________________

Регистрационный N ______