Приложение 7. Форма наряда-допуска

Приложение 7

ФОРМА НАРЯДА - ДОПУСКА <*>

--------------------------------

<*> Данная форма наряда - допуска должна применяться также при производстве работ на гидромеханическом оборудовании и гидротехнических сооружениях; в устройствах тепловой автоматики, измерений и защит, установленных на тепломеханическом оборудовании. При оформлении наряда - допуска группа электробезопасности указывается в тех случаях, когда это предусматривается соответствующими правилами техники безопасности.

Предприятие ________________ Подразделение ___________________

НАРЯД. ОБЩИЙ НАРЯД. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ НАРЯД N ________________________

(ненужное зачеркнуть)

К ОБЩЕМУ НАРЯДУ N ________

(заполняется только при выдаче промежуточного наряда)

Руководителю работ _______________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

Производителю работ (наблюдающему)

(ненужное зачеркнуть) ____________________________________________

(фамилия, инициалы, должность, разряд)

с членами бригады ____ чел. ______________________________________

(фамилия, инициалы, разряд, группа)

Руководитель работ _______________________________________________

(подпись, фамилия)

Поручается _______________________________________________________

(содержание работы, объект, место работы)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Начало работы: дата ___, время ___. Окончание: дата ___, время ___

Для обеспечения безопасных условий необходимо ____________________

(перечисляются

__________________________________________________________________

необходимые мероприятия по подготовке рабочих мест и меры

__________________________________________________________________

безопасности, в том числе подлежащие выполнению дежурным

__________________________________________________________________

персоналом других цехов)

Особые условия ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наряд выдал: дата ________, время _______, должность _____________

Подпись _____________, фамилия ___________________________________

Наряд продлил по: дата _____, время ______, должность ____________

Подпись __________, фамилия _______, дата ________, время ________

Условия производства работы выполнены: дата ______, время ________

Остаются в работе ________________________________________________

(оборудование, расположенное вблизи места работы

__________________________________________________________________

и находящееся под напряжением, давлением, при высокой температуре,

__________________________________________________________________

взрывоопасное и т.п.)

Дежурный персонал других цехов (участков) ________________________

(цех, должность,

__________________________________________________________________

подпись, фамилия)

Отметка о разрешении начальника смены электростанции (дежурного

диспетчера) ______________________________________________________

(подпись или пометка о разрешении, переданном

__________________________________________________________________

по телефону, подпись начальника смены цеха)

Ответственное лицо дежурного персонала цеха (блока, района);

руководитель работ по промежуточному наряду (ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия)

Выполнение условий производства работ проверили, с оборудованием,

оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены. Дата ______,

время _____

Руководитель работ _______________

(подпись)

Производитель работ _______________

(подпись)

ОФОРМЛЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА К РАБОТЕ,

ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ, ПЕРЕВОДА НА ДРУГОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО

┌───────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│Наиме- │ Допуск к работе │ Окончание работы │

│нование├────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│рабочих│меры безопасности проверены.│ бригада выведена, │

│мест │Бригада проинструктирована и│ наряд сдан │

│ │и допущена на рабочее место │ │

│ ├─────┬───────────┬──────────┼─────┬─────────┬───────────┤

│ │дата,│допускающий│производи-│дата,│произво- │ответствен-│

│ │время│ (подпись) │тель работ│время│дитель │ное лицо │

│ │ │ │(подпись) │ │работ │дежурного │

│ │ │ │ │ │(подпись)│персонала │

│ │ │ │ │ │ │(подпись) │

├───────┼─────┼───────────┼──────────┼─────┼─────────┼───────────┤

├───────┼─────┼───────────┼──────────┼─────┼─────────┼───────────┤

└───────┴─────┴───────────┴──────────┴─────┴─────────┴───────────┘

ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ БРИГАДЫ

┌───────────────────────┬──────────────────┬────────┬────────────┐

│Введен в состав бригады│Выведен из состава│ Дата, │Руководитель│

│ (фамилия, инициалы, │бригады (фамилия, │ время │ работ │

│ разряд, группа) │инициалы, разряд) │ │ (подпись) │

├───────────────────────┼──────────────────┼────────┼────────────┤

├───────────────────────┼──────────────────┼────────┼────────────┤

└───────────────────────┴──────────────────┴────────┴────────────┘

Работа полностью окончена: дата ________ время ___________________

Производитель работ _________. Руководитель работ ________________

(подпись) (подпись)

Рабочие места осмотрены, наряд закрыт: дата _____ время __________

Ответственное лицо дежурного персонала ___________________________

(подпись)