Приложение 5. Анкета участника соревнований по многоборью спасателей поисково-спасательных формирований МЧС России

АНКЕТА УЧАСТНИКА СОРЕВНОВАНИЙ

______________________ по многоборью спасателей

поисково-спасательных формирований МЧС России

______ дата место

1. Команда

___________________________________________________________________________

2. Фамилия

___________________________________________________________________________

3. Имя

___________________________________________________________________________

4. Отчество

___________________________________________________________________________

5. Дата рождения

___________________________________________________________________________

6. Образование

___________________________________________________________________________

7. Место работы

___________________________________________________________________________

8. Должность

___________________________________________________________________________

9. Владение специальностями

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Классность спасателя

___________________________________________________________________________

11. Спортивная квалификация

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Водолазная квалификация

___________________________________________________________________________

13. Туристская или альпинистская квалификация (вид, звание, разряд)

___________________________________________________________________________

14. Участие в соревнованиях ПСФ

___________________________________________________________________________

15. Участие в ПСР (всего, наиболее крупные)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись _____________________

(расшифровка подписи)