2.17. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных ребенка

Я,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. родителя/законного представителя полностью в именительном падеже по

документу, удостоверяющему личность

проживающий по адресу: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

паспорт серия _______ N _______, выданный ________________________________,

___________________________________________________________________________

телефон, e-mail

данные ребенка ____________________________________________________________

Ф.И.О. ребенка полностью в именительном падеже

На основании __________________________________________________________

свидетельство о рождении или документ, подтверждающий, что субъект

является законным представителем подопечного N _____________ от _______

как его (ее) законный представитель настоящим даю свое согласие на

обработку в _______________________________________________________________

полное наименование ПМПК

персональных данных ребенка, к которым относятся:

- данные, удостоверяющие личность ребенка (свидетельство о рождении или

паспорт);

- данные о возрасте и поле;

- данные о гражданстве;

- данные медицинской карты, полиса обязательного/добровольного

медицинского страхования;

- данные о прибытии и выбытии в/из образовательных организаций;

- Ф.И.О. родителя/законного представителя, кем приходится ребенку,

адресная и контактная информация;

- сведения о попечительстве, опеке, отношении к группе социально

незащищенных обучающихся; документы (сведения), подтверждающие право на

льготы, дополнительные гарантии и компенсации по определенным основаниям,

предусмотренным законодательством (ребенок-инвалид, родители-инвалиды,

неполная семья, многодетная семья, патронат, опека, ребенок-сирота);

- форма получения образования ребенком;

- изучение русского (родного) и иностранных языков;

- сведения об успеваемости и внеурочной занятости (посещаемость

занятий, оценки по предметам);

- данные психолого-педагогической характеристики;

- форма и результаты участия в ГИА;

- форма обучения, вид обучения, продолжение обучения после получения

основного общего образования;

- отношение к группе риска, поведенческий статус, сведения о

правонарушениях;

- данные о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии

хронических заболеваний, медицинское заключение об отсутствии

противопоказаний/о рекомендациях к обучению в образовательной организации;

данные медицинских обследований, медицинские заключения);

- сведения, содержащиеся в документах воинского учета.

Обработка персональных данных обучающегося осуществляется исключительно

в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

содействия ребенку в реализации его конституционного права на образование,

трудоустройство, обеспечение его личной безопасности и безопасности

окружающих; контроля качества обучения и обеспечения сохранности имущества.

Я даю согласие на использование персональных данных ребенка в целях:

- обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

- учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательных

организациях;

- соблюдения порядка и правил приема в образовательную организацию;

- учета реализации права обучающегося на получение образования в

соответствии с Федеральными государственными стандартами;

- учета обучающихся, нуждающихся в социальной поддержке и защите;

- учета данных о детях с ограниченными возможностями здоровья и (или)

девиантным (общественно опасным) поведением, проживающих на территории

деятельности комиссии;

- использования в уставной деятельности с применением средств

автоматизации или без таких средств, включая хранение этих данных в архивах

и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью

предоставления доступа к ним;

- заполнения базы данных автоматизированной информационной системы

управления качеством образования в целях повышения эффективности управления

образовательными процессами, проведения мониторинговых исследований в сфере

образования, формирования статистических и аналитических отчетов по

вопросам качества образования;

- обеспечения личной безопасности обучающихся.

Настоящим подтверждаю свое согласие на следующие действия с указанными

выше персональными данными.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении персональных данных ребенка, которые необходимы или желаемы для

достижения указанных выше целей, включая (без ограничений): сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, распространение (в том числе, передачу третьим лицам

- территориальным органам управления образованием, государственным

медицинским организациям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание,

блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также

осуществление любых иных действий с персональными данными ребенка,

предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации

___________________________________________________________________________

полное наименование ПМПК

гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что ____________________________________________________

полное наименование ПМПК

будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и

автоматизированным способом обработки. Данное Согласие действует до

достижения целей обработки персональных данных ребенка на ПМПК.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною

путем направления в _______________________________________________________

полное наименование ПМПК

письменного отзыва.

Согласен/согласна, что ____________________________________________________

обязана прекратить обработку персональных данных в течение 10 (десяти)

рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

Я,

__________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) ребенка

подтверждаю, что давая такое Согласие, я действую по собственной воле и

в интересах ребенка.

Дата _____________________ Подпись ______________________/________________/