Приложение. Акт технического состояния и допуска к эксплуатации на железнодорожных путях общего пользования локомотива, моторвагонного подвижного состава после изготовления, модернизации, ремонта

Акт технического состояния и допуска к эксплуатации

на железнодорожных путях общего пользования локомотива,

моторвагонного подвижного состава после изготовления,

модернизации, ремонта

_____________________ __________________

(место составления) (дата)

Настоящий акт составлен по результатам проверки технического состояния

железнодорожного подвижного состава на соответствие требованиям Правил

технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации, утвержденных

приказом Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286, вновь

изготовленного/модернизированного/прошедшего ремонт на

___________________________________________________________________________

(наименование предприятия, условный номер клеймения)

__________________________ серия (модель) _______ заводской номер _________

(вид железнодорожного

подвижного состава)

номер железнодорожного подвижного состава _________________________________

(по данным пономерного учета)

по окончании _____________________________________________________________,

(вид ремонта, изготовление, модернизация)

проведенного по __________________________________________________________,

(вид и реквизиты документа, по которому выполнены работы)

признан _____________________________________________ и ___________________

(технически исправным/технически неисправным) (допускается/не

допускается)

на железнодорожные пути общего пользования.

Причины отказа в допуске на инфраструктуру ________________________________