Главная
Документы
Приложение 2. Форма удостоверения проверки знаний и допуска к работе

Приказ Минэнерго РФ от 30.06.2003 N 263 "Об утверждении Инструкции о мерах пожарной безопасности при проведении огневых работ на энергетических предприятиях" (вместе с "Инструкцией... СО 153-34.03.305-2003")

Приложение 2. Форма удостоверения проверки знаний и допуска к работе

Приложение 2

ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ И ДОПУСКА К РАБОТЕ

Стр. 1 Стр. 2

(лицевая сторона) Энергетическая организация,

предприятие ___________________

Министерство (наименование)

энергетики ______________________________

Российской Удостоверение N ________

Федерации Выдано тов. ___________________

(Ф.И.О.)

Удостоверение _______________________________

проверки знаний Должность (профессия) _________

и допуска к работе _______________________________

Подразделение, служба, район,

подстанция ____________________

Дата выдачи ___________ 20__ г.

Технический

руководитель _________ ________

(подпись) (Ф.И.О.)

Стр. 3

Результаты проверки знаний

"Правил технической эксплуатации электрических станций

и сетей Российской Федерации" и инструкций

┌────────┬──────────┬────────┬──────────────┬────────────────────┐

│ Дата │ Причина │ Оценка │Дата следующей│Подпись председателя│

│проверки│ проверки │ │ проверки │ комиссии │

├────────┼──────────┼────────┼──────────────┼────────────────────┤

└────────┴──────────┴────────┴──────────────┴────────────────────┘

Стр. 4

Результаты проверки знаний Правил техники безопасности

┌────────┬────────┬────────────────┬──────┬─────────┬────────────┐

│ Дата │Причина │Квалификационная│Оценка│ Дата │ Подпись │

│проверки│проверки│ группа │ │следующей│председателя│

│ │ │ │ │проверки │ комиссии │

├────────┼────────┼────────────────┼──────┼─────────┼────────────┤

└────────┴────────┴────────────────┴──────┴─────────┴────────────┘

Стр. 5

Результаты проверки знаний Правил пожарной безопасности

┌────────┬──────────┬────────┬──────────────┬────────────────────┐

│ Дата │ Причина │ Оценка │Дата следующей│Подпись председателя│

│проверки│ проверки │ │ проверки │ комиссии │

├────────┼──────────┼────────┼──────────────┼────────────────────┤

└────────┴──────────┴────────┴──────────────┴────────────────────┘

Стр. 6

Свидетельство на право производства специальных работ

(сварочные работы, такелажные работы, обслуживание объектов,

подконтрольных Госгортехнадзору России, МПС; проверка

знаний других специальных правил и инструкций)

┌────────┬───────────────────┬─────────────┬─────────────────────┐

│ Дата │ Наименование │Допускаются к│Подпись председателя │

│проверки│ правил, по знанию │ выполнению │ комиссии │

│ │которых проводилась│ работ │ │

│ │ проверка │ │ │

├────────┼───────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤

└────────┴───────────────────┴─────────────┴─────────────────────┘

Стр. 7, 8

┌──────────┬────────────────┬───────────────┬────────────────────┐

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────┼────────────────┼───────────────┼────────────────────┤

└──────────┴────────────────┴───────────────┴────────────────────┘

Стр. 9

Данные медицинского осмотра

┌─────────────┬───────────────────┬──────────────────────────────┐

│ Дата │ Заключение │ Подпись лица, ответственного │

│ осмотра │ врача │ за проведение осмотра │

├─────────────┼───────────────────┼──────────────────────────────┤

└─────────────┴───────────────────┴──────────────────────────────┘

Стр. 10

Памятка

Лица, нарушающие правила и инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний. Если срок очередной проверки истек, удостоверение недействительно и должно быть сдано администрации предприятия.

Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверение при себе. При отсутствии удостоверения или наличии его с просроченным сроком очередной проверки знаний работник к работе не допускается.

Приложение 1. Форма аттестационного удостоверения сварщика Приложение 3. Форма талона по технической безопасности