Приложение 12. ОТЧЕТ О СПИСАНИИ ПЕНЕЙ ПЛАТЕЛЬЩИКАМ, ПОГАСИВШИМ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ (ПЛАТЕЖАМ) В ФОНДЫ ОМС

Утверждена

Кому представляется _________ Приказом ФОМС

_____________________________ от 31.01.2000 N 10

(наименование и адрес

получателя)

_____________________________

(наименование отправителя) Почтовая, электронная - годовая,

квартальная, составляется

Адрес _______________________ нарастающим итогом с начала

отчетного периода на

01.04, 01.07, 01.10, 01.01,

представляется территориальными

фондами ОМС в Федеральный фонд

ОМС, квартальная - до 25 числа

второго месяца, следующего за

отчетным периодом, годовая -

в срок до 10 апреля,

следующего за отчетным годом