Квитанция о приеме груза (ГУ-29-0)

ГУ-29-0

КВИТАНЦИЯ О ПРИЕМЕ ГРУЗА 4

Срок доставки истекает _____ г.

┌─────┬─────┬──────┬──────┬─────┬─────┬────────┐ ┌────────────────────┐

│Род │N ва-│Гру- │Колич.│Све- │Вид │ Код │ N │ │

│ваго-│гона │зопод.│ осей │дения│нега-│ сцепа, │ │ │

│на │ │вагона│ │о │бар. │ тип │ │ │

│ │ │ │ │под- │ │ цист. │ │ │

│ │ │ │ │шипн.│ │ │ │ │

├──┬──┼─────┼──────┼──────┼─────┼─────┼────────┼───┴────────────────────┘

│ │ │ │ │ │ │ │ │ скорость _____________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ (грузовая,

└──┴──┴─────┴──────┴──────┴─────┴─────┼────────┤ большая)

Объем кузова вагона м3 Техническая │ │ │ │

норма │ │

загрузки │ т │

──────────────────────────────────────┴────────┴─────────────────────────

──────────────────────┬───────────┬───────────────────────┬─────────────┐

Станция │ │Станция │ │

и дорога │ │и дорога │ │

отправления │ │назначения │ │

──────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼─────────────┤

Отправитель │ │Получатель │ │

(полное │ │(полное │ │

наименование) │ │наименование) │ │

──────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼─────────────┘

Почтовый адрес │ │Почтовый адрес │

отправителя │ │получателя │

──────────────────────┼───────────┼───────────────────────┼─────────────┐

Плательщик │ │Плательщик │ │

│ │ │ │

─────┬─────┬─────┬────┴───┬───────┴────┬──────────────────┴─────────────┘

Знаки│Коли-│Упа- │Наимено-│ Масса груза│ Тарифные отметки:

от- │чест-│ковка│вание │ в кг, │

пра- │во │ │груза │определенная│

вите-│мест │ │ ├──────┬─────┼─────────────────┬─────────┬────┐

ля │ │ │ │Отпра-│Жел. │ Группа, позиция │ │ │

│ │ │ │вит. │дор. │ ├─────────┼────┤

─────┼─────┼─────┼────────┼──────┼─────┤ Схема │ │ │

│ │ │ │ │ │ ├─────────┼────┤

─────┼─────┼─────┼────────┼──────┼─────┤ Класс груза │ │ │

│ │ │ │ │ │ ├─────────┼────┤

─────┼─────┼─────┼────────┼──────┼─────┤ Искл. тариф N │ │ │

│ │ │ │ │ │ ├─────────┼────┤

─────┼─────┼─────┼────────┼──────┼─────┤ Вид отправки │ │ │

│ │ │ │ │ │ ├─────────┼────┤

─────┼─────┼─────┼────────┼──────┼─────┤ Вагон подан │ │ │

│ │ │ │ │ │ взамен │ │ │

─────┼─────┼─────┼────────┼──────┼─────┼─────────────────┼─────────┼────┤

│ │ │ │ │ │Расчет платежей │ Руб. │Коп.│

─────┼─────┼─────┼────────┼──────┼─────┤за км │ │ │

│ │ │ │ │ ├─────────────────┴─────────┴────┘

─────┴─────┴─────┴┬───────┼──────┼─────┤ При отправлении

Итого мест │Итого │ │ ├─────────────────┬─────────┬────┐

(прописью) │масса │ │ │Провозная плата │ │ │

│нетто │ │ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────┼─────────────────┼─────────┼────┤

│Тара │ │ │Проводник │ │ │

──────────────────┤пров. │ │ │ │ │ │

Итого масса │───── │ │ ├─────────────────┼─────────┼────┤

(прописью) │с бр. │ │ │Охрана ж.д. │ │ │

├───────┼──────┼─────┤ │ │ │

│Масса │ │ ├─────────────────┼─────────┼────┤

│брутто │ │ │Сбор за объявлен.│ │ │

──────────────────┴───────┴──────┴─────┤ценность │ │ │

Платежи взысканы на станции отправления│ │ │ │

_______________________________________├─────────────────┼─────────┼────┤

Товарный кассир __________ (подпись) │ │ │ │

_______________________________________├─────────────────┼─────────┼────┤

Объявленная ценность __________________│ │ │ │

__________________________________ руб.├─────────────────┼─────────┼────┤

(прописью) │Итого при │ │ │

│отпр. │ │ │

───────────────────────────────────────┴─────────────────┴─────────┴────┘

┌────────────────────┐

│ │

│ │

Штемпель станции │ Дата приема груза │

отправления │ к перевозке │

└────────────────────┘