Приложение N 13. Форма N 12-1-1. Заявление о постановке на учет в налоговом органе юридического лица, образованного в соответствии с законодательством Российской Федерации, по месту нахождения на территории Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу МНС России от 27.11.98 N ГБ-3-12/309)

Форма N 12-1-1

"_._" ________________ _._._._

число месяц (прописью) год

В ________________________________________________________________

(наименование налогового органа и его код)

┌─┬─┬─┬─┐

_______________________________________________________ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ В НАЛОГОВОМ

ОРГАНЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ОБРАЗОВАННОГО

В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ, ПО МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

I. Сведения о заявителе

┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│1. Полное наименование │ │

│ юридического лица │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┤

│ ├──────────────────────────────────────────┤

│2. Сокращенное │ │

│ наименование │ │

│ юридического лица │ │

└────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│3. Адрес, указанный в │ │

│ учредительных документах │ │

└────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│4. Адрес постоянно │ │

│ действующего │ │

│ исполнительного органа │ │

└────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│5. Полное наименование │ │

│ регистрирующего органа │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┤

│ ├──────────────────────────────────────────┤

│6. Регистрационный номер │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┤

│ ├──────────────────────────────────────────┤

│7. Дата регистрации │ │

└────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

8. Размер уставного (складочного) капитала - тыс. руб., в том числе:

доля государственного вклада - %

доля муниципального вклада - %

доля иностранного капитала - %

II. Прошу поставить на учет в связи с <*>:

--------------------------------

┌───┐

<*> Отметить нужный пункт знаком │ V │.

└───┘

┌───┐

1. Созданием │ │

├───┤

2. Реорганизацией │ │

├───┤

3. Изменением места нахождения │ │

└───┘

┌─────────────┬───┬────────────────────┬────────────────────────────────┐

│ │1. │Полное наименование │ │

│ │ │юридического лица │ │

│ │ ├────────────────────┼────────────────────────────────┤

│ │ │ИНН \ КПП │ │

│ └───┴────────────────────┴────────────────────────────────┤

│ ┌───┬────────────────────┬────────────────────────────────┤

│4. Является │2. │Полное наименование │ │

│правопреем- │ │юридического лица │ │

│ником юриди- │ ├────────────────────┼────────────────────────────────┤

│ческого лица │ │ИНН \ КПП │ │

│ └───┴────────────────────┴────────────────────────────────┤

│ ┌───┬────────────────────┬────────────────────────────────┤

│ │3. │Полное наименование │ │

│ │ │юридического лица │ │

│ │ ├────────────────────┼────────────────────────────────┤

│ │ │ИНН \ КПП │ │

└─────────────┴───┴────────────────────┴────────────────────────────────┘

5. Руководитель (Ф.И.О.) телефон (код + номер)

┌─────────────────────────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────────┐

│ │ └─────────────┘ + └─────────────────┘

│Подпись │ факс: ┌─────────────────┐

└─────────────────────────────────┘ └─────────────────┘

Главный (Ст.) бухгалтер (Ф.И.О.) телефон (код + номер)

┌─────────────────────────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────────┐

│ │ └─────────────┘ + └─────────────────┘

│Подпись │ факс: ┌─────────────────┐

└─────────────────────────────────┘ └─────────────────┘

К заявлению прилагаются копии учредительных и др. документов

на ___ стр.,

сведения к пункту 4 раздела II заявления на ____ стр.

и приложения: N 1 на ____ стр., N 2 на ____ стр., N 3 на

____ стр., N 4 на ____ стр.

6. Ф.И.О. и должность лица, составившего заявление

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Подпись

┌─────────────────────┐ М.П.

│ │

└─────────────────────┘

--------------------------------------------------------------

III. Сведения о постановке на учет в налоговом

органе по месту нахождения:

Постановку на учет осуществил ____________________________________

(Ф.И.О. инспектора, подпись)

Идентификационный номер налогоплательщика:

┌────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код причины постановки на учет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дата постановки на учет "_._" ________________ _._._._

число месяц (прописью) год

Выдано Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе

Серия ____ N ____ "_._" _________________ _._._._

число месяц (прописью) год