Анкета организации - претендента на участие в конкурсе на техническое перевооружение (реконструкцию, строительство) объекта

1. Наименование организации - претендента: _______________________

__________________________________________________________________

2. Адрес: ________________________________________________________

Телефон: _____________________________________________________

Телефакс: ____________________________________________________

3. Организационно - правовая форма собственности: ________________

__________________________________________________________________

(государственная, акционерная, частная, арендная, смешанная)

4. Дата, место и орган регистрации организации: __________________

5. Банковские реквизиты: р/с N ___________________________________

в ___________________________________

(наименование банка)

города ______________________________

МФО _________________________________

_____________________________________

К/С _________________________________

_____________________________________

БИК _________________________________

_____________________________________

ИНН _________________________________

_____________________________________

6. Лицензия на право ведения работ: ______________________________

__________________________________________________________________

(перечислите виды работ, срок действия лицензии,

__________________________________________________________________

наименование органа, выдавшего лицензию)

Руководитель организации

________________________ __________________________

подпись фамилия, имя, отчество

М.П. дата