Форма 21-ТМ

┌─────────────────────┐ Почтовая годовая

│ │

└─────────────────────┘ Представляют до 20 января года,

Код таможенного органа следующего за отчетным:

Региональные таможенные

управления, таможни,

непосредственно подчиненные

ГТК России, - Управлению

спецтехники и автоматизации

таможенных технологий

ГТК России

┌──────────┬─────────┬──────────────┬────────┬────────┬──────────┐

│Наимено- │Договор │Утвержденная │Объем │Остаток │Поступило │

│вание │и его │сметная стои- │завер- │сметной │средств в │

│объекта │номер │мость строи- │шенного │стоимос-│ отчетном │

│связи с │(вид │тельства (в │строи- │ти по │ году (в │

│указанием │работ: │ценах 1991 г.)│тельст- │состоя- │ценах 1991│

│конкрет- │проекти- ├─────┬────────┤ва по │нию на │ г.) │

│ного │рование, │Всего│ В том │состоя- │01.01.__│ │

│объекта │капи- │ │ числе │нию на │(в ценах│ │

│(проекти- │тальное │ │ СМР │01.01.__│1991 г.)│ │

│рование, │строи- │ │ │(в ценах│ │ │

│строи- │тельство)│ │ │1991 г.)│ │ │

│тельство) │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├──────────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼────────┼──────────┤

│Башкирское│N *** от │ │ │ │ │ │

│ТУ │15.01.95 │ │ │ │ │ │

│ │(кап. │ │ │ │ │ │

│ │строи- │ │ │ │ │ │

│ │тельство)│ │ │ │ │ │

├──────────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼────────┼──────────┤

│......... │ │ │ │ │ │ │

│таможня │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼────────┼──────────┤

│ТП...... │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼────────┼──────────┤

│АПП..... │ │ │ │ │ │ │

└──────────┴─────────┴─────┴────────┴────────┴────────┴──────────┘

Начальник отдела связи

(ТСТК и связи) _________ ______________

(Подпись) (Фамилия И.О.)

Ответственный исполнитель _________ ______________ тел. _______

(Подпись) (Фамилия И.О.)