Форма 28А-ТМ

┌────────────────────┐ Почтовая годовая

│ │

└────────────────────┘ Представляют

Код таможенного органа до 20 января года,

следующего за отчетным:

управления ГТК России -

Управлению спецтехники

и автоматизации таможенных

технологий ГТК России

┌────────────────┬─────────────┬────────────────┬────────────────┐

│ Наименование │Фамилия, имя,│Телефонный номер│Телефонный номер│

│ должности │ отчество │ ведомственной │ городской сети │

│ │ │ сети связи │ связи │

├────────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────────┴─────────────┴────────────────┴────────────────┤

│Наименование управления │

├────────────────┬─────────────┬────────────────┬────────────────┤

│Начальник │ │ │ │

│управления │ │ │ │

│Приемная │ │ │ │

│Заместитель │ │ │ │

│начальника │ │ │ │

│... │ │ │ │

│Заместитель │ │ │ │

│начальника │ │ │ │

├────────────────┴─────────────┴────────────────┴────────────────┤

│Наименование отдела управления │

├────────────────┬─────────────┬────────────────┬────────────────┤

│Начальник │ │ │ │

│отдела │ │ │ │

│Заместитель │ │ │ │

│начальника │ │ │ │

│... │ │ │ │

└────────────────┴─────────────┴────────────────┴────────────────┘

Начальник таможенного

органа _________ ______________

(подпись) (Фамилия И.О.)

Ответственный исполнитель _________ ______________ тел. _________

(подпись) (Фамилия И.О.)