III

Отметка налогового органа Российской Федерации:

Подтверждается, что указанное в данном Заявлении соответствует

положениям Соглашения между Российской Федерацией (или бывшим

СССР) и __________________________________________________________

__________________________________________________________________

(название страны, полное название Соглашения)

от "__" _____________ 199_ г. и что:

1) сумма причитающегося с заявителя налога с указанного дохода

составляет _______________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

2) сумма подлежит возврату заявителю в Российской Федерации

__________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

3) налог не удерживается _____________________________________

Руководитель налогового органа _______________________________

"__" __________ 200_ г. Печать Подпись _____________

Примечания. 1. Заявление заполняется в трех экземплярах и заверяется компетентными органами страны налогообложения заявителя. После этого два экземпляра Заявления представляются в налоговый орган по месту получения дохода в Российской Федерации. Налоговый орган, проверив соответствие имеющегося заявления положениям Соглашения с указанной страной, делает на обоих экземплярах соответствующую отметку и возвращает один из экземпляров заявителю. Другой экземпляр налоговый орган направляет в районное (городское) финансовое управление для возврата указанной суммы из бюджета.

2. Все денежные средства в настоящем Заявлении указываются в валюте платежа.

3. Заявление может быть подано не получателем дохода, а законным или уполномоченным представителем налогоплательщика. Полномочия представителя должны быть документально подтверждены в соответствии с Налоговым кодексом и иными федеральными законами Российской Федерации.

--------------------------------

<*> В случае наличия у физического лица гражданства нескольких государств в данной графе указывается одно из них по выбору физического лица.

II Приложение N 6 к Инструкции Госналогслужбы РФ от 29.06.1995 N 35. Декларация о доходах 2000 года