Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Инструкция Госналогслужбы РФ от 29.06.1995 N 35 (ред. от 04.04.2000) "По применению Закона Российской Федерации "О подоходном налоге с физических лиц" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.07.1995 N 911)

Приложение Ж

N ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Лист N ┌─┬─┐ Приложение Ж

декларации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Фамилия ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ И.┌─┐ О.┌─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘

Доходы, облагаемые по специальным ставкам

1. Коэффициенты и надбавки за стаж работы в местностях с особыми

условиями

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей Копеек

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ отчислений ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ в └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Пенсионный

Сумма Рублей фонд Российской

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│ Федерации

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога

...................................................................................

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей Копеек

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ отчислений ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ в └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Пенсионный

фонд Российской

Сумма Рублей Федерации

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога

...................................................................................

Итого по пункту 1:

1.1. Общая Рублей Копеек Сумма Рублей Копеек

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ отчислений ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ в └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘

Пенсионный

1.2. Сумма Рублей фонд Российской

исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│ Федерации

подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2. Материальная выгода по вкладам и страховым выплатам

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога

...................................................................................

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

Общая Рублей Копеек Сумма Рублей

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога

...................................................................................

Итого по пункту 2:

2.2

2.1 Общая Рублей Копеек Сумма Рублей

сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ исчисленного ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

└─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ подоходного └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

налога

Правильность ┌──────────────────────────────────────┐ При недостатке места

сведений, │ │ используются дополнительные

указанных мною │ │ листы. При этом итоговые поля

на данной │ (Подпись налогоплательщика. │ заполняются на последнем из

странице │НЕ ВЫХОДИТЬ за ограничительную линию!)│ них.

декларации, └──────────────────────────────────────┘

подтверждаю

Приложение Е Приложение З