Приложение N 26. Протокол на выплату материальной помощи пенсионерам

Приложение N 26

к Инструкции

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минюста РФ от 27.12.2002 N 357)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

"Утверждаю"

Начальник ______________________

(территориальный орган

УИС)

________________________________

(звание, фамилия, инициалы)

"__" ___________________ 200_ г.

ПРОТОКОЛ N _____

НА ВЫПЛАТУ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПЕНСИОНЕРАМ

___________________________________________________

(наименование территориального органа УИС)

ОТ "__" ________________ 200_ Г.

┌─────────┬────────────────┬─────────────────┬───────────────────┐

│ N │ Фамилия, имя, │ Номер │ Сумма к выплате │

│ п/п │ отчество │ пенсионного дела│ (руб. коп.) │

├─────────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ │ │ │ │

Итого: ___________________________________________________________

(сумма прописью)

Начальник пенсионного органа ________________

Инспектор ________________