Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 27. Протокол заседания санаторно-курортной комиссии по рассмотрению заявлений пенсионеров о выделении им путевок в санатории и дома отдыха

Приложение N 27

к Инструкции

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минюста РФ от 27.12.2002 N 357)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

"Утверждаю"

Начальник ______________________

(территориальный орган

УИС)

________________________________

(звание, фамилия, инициалы)

"__" ___________________ 200_ г.

ПРОТОКОЛ N ______

ЗАСЕДАНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ КОМИССИИ

ПО РАССМОТРЕНИЮ ЗАЯВЛЕНИЙ ПЕНСИОНЕРОВ О ВЫДЕЛЕНИИ

ИМ ПУТЕВОК В САНАТОРИИ И ДОМА ОТДЫХА

ОТ "__" ____________ 200_ Г.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской

Федерации от 30 октября 1998 г. N 1254, Приказами МВД России от 14

июля 1993 г. N 355, Минюста России от 25 января 2002 г. N 22 и МВД

(ГУВД, УВД) ______________________________________________________

(республика, край, область)

от "__" ___________ 199_ (200_) г. N _________

комиссия, рассмотрев заявления пенсионеров и ознакомившись с их

пенсионными делами, постановила:

┌─────────┬───────────────┬────────────────┬──────────┬──────────┐

│ N │ Фамилия, имя, │ Номер │Вид пенсии│Примечание│

│ п/п │ отчество │пенсионного дела│ │ │

├─────────┼───────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┤

├─────────┴───────────────┴────────────────┴──────────┴──────────┤

│ 1. Разрешить предоставление путевок │

├─────────┬───────────────┬────────────────┬──────────┬──────────┤

│ │ │ │ │ │

├─────────┴───────────────┴────────────────┴──────────┴──────────┤

│ │

Второй лист

приложения N 27 к Инструкции

┌─────────┬───────────────┬────────────────┬──────────┬──────────┐

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────┴───────────────┴────────────────┴──────────┴──────────┤

│ 2. Отказать в предоставлении путевок │

├─────────┬───────────────┬────────────────┬──────────┬──────────┤

│ │ │ │ │ │

└─────────┴───────────────┴────────────────┴──────────┴──────────┘

Председатель комиссии:

(должностное лицо медицинской службы)

_______________________ __________

(должность, звание)

Заместитель председателя комиссии:

(руководитель пенсионного органа)

_______________________ __________

(должность, звание)

Члены комиссии:

_______________________ __________

(должность, звание)

_______________________ __________

(должность, звание)

Ответственный секретарь:

(сотрудник медицинской службы)

_______________________ __________

(должность, звание)

Секретарь

(сотрудник пенсионной службы)

_______________________ __________

(должность, звание)