Приложение N 45. Карточка личного приема граждан

Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии

КАРТОЧКА

личного приема граждан

Дата приема "__" ________ 20__ г. в __ час. __ мин. N ____________________

(регистрационный номер

и дата в базе ОГ)

┌───┐ ┌───┐

│ │ - физическое лицо │ │ - юридическое лицо

└───┘ └───┘

Заявитель _________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес, контактный телефон, для юридического лица -

наименование организации и должность представителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С применением аудио- и (или) видеозаписи ознакомлен _______________________

(подпись заявителя)

Прием осуществлял _________________________________________________________

(Ф.И.О., должность государственного гражданского

служащего, управление)

Краткое содержание обращения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результаты рассмотрения обращения:

Принято письменное/устное обращение на _____ листах + приложение на ____ л.

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(подпись заявителя, подтверждающая согласие с кратким содержанием обращения

и необходимостью предоставления ему письменного ответа)

Даны устные разъяснения

___________________________________________________________________________

(подпись заявителя, подтверждающая согласие с кратким содержанием

обращения, с предоставлением ему устного ответа на обращение и отсутствием

необходимости направления письменного ответа)

Даны поручения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. исполнителя, содержание поручения, срок исполнения)

Подпись должностного лица _________________________________________________