Приложение N 4. Список на проход представителей обслуживающих организаций (рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Инструкции о пропускном

режиме на объектах (территориях)

Министерства юстиции

Российской Федерации

(рекомендуемый образец)

СОГЛАСОВАНО

Директор Департамента

государственной службы и кадров

(лицо, его замещающее)

_____________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ______ 20__ г.

СПИСОК

на проход представителей обслуживающих организаций

с __ до __ часов "__" ___________ 20__ г.

Цель прибытия _________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество (в алфавитном порядке)	Наименование организации	Документ, удостоверяющий личность (номер, серия, когда и кем выдан)
1	2	3	4

Ответственное лицо структурного подразделения Минюста России, ФСИН России:

(должность)

_______________ (______________________)

(подпись) (инициалы, фамилия)

Руководитель структурного подразделения Минюста России, ФСИН России

(должность)

_______________ (______________________)

(подпись) (инициалы, фамилия)