Приложение N 1. Наградной лист к знаку отличия Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока "За заслуги в развитии Дальнего Востока" (рекомендуемый образец)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

к знаку отличия Министерства Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока "За заслуги в развитии

Дальнего Востока"

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя ____________________ Отчество <1> _____________________________________

2. Место работы (службы), занимаемая должность ____________________________

(полное наименование)

3. Пол ___________ 4. Дата рождения _______________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район, поселок,

___________________________________________________________________________

село, деревня)

6. Образование ____________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации,

год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

8. Квалификация ___________________________________________________________

9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами

награжден(а), даты награждения ____________________________________________

10. Стаж работы (службы) общий ____________________________________________

11. Стаж работы (службы) в данной организации (органе) ____________________

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению знаком отличия ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель _____________________________________ _________ ______________

(наименование организации, должность) (подпись) (И.О. Фамилия)

М.П.

"__" ________ 20__ г.