ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

┌────────────────────┬───────────────────┬───────────────────────┐

│22 Дата поступления │ Входящий номер │ 21 N гос. регистрации │

├────────────────────┼───────────────────┼──────┬────────────────┤

│Приоритет │ 51 МПК │ ЭО │ │

├────────────────────┴───────────────────┴──────┴────────────────┤

│ В Комитет Российской Федерации│

│ по патентам и товарным знакам│

│ 121858 Москва, Бережковская наб., 30, к.1│

│ ВНИИГПЭ │

│ │

│ ЗАЯВЛЕНИЕ │

│ о выдаче патента Российской Федерации │

│ на изобретение │

│ │

│Представляя указанные ниже документы, │ Код организации, │

│прошу (просим) выдать патент Российской │ предприятия по ОКПО │

│Федерации на имя │ (если он установлен)│

│ │ │

│ │ │

│ │ │

│71 Заявитель (и): │ │

│ │ │

│ │ │

│ │ │

│(указываются полное имя или наименование │ Код страны по стан- │

│и местожительство или местонахождение. │ дарту ВОИС ST.3 │

│Данные о местожительстве авторов - │ (если он установлен) │

│заявителей приводятся в графе с кодом 97)│ │

├─────────────────────────────────────────┴──────────────────────┤

│[ ] Прошу (просим) установить приоритет │

│изобретения по дате: │

│[ ] подачи первой(ых) заявки(ок) в │

│стране - участнице Парижской конвенции │

│(п. 2 ст. 19 Закона). │

│[ ] поступления более ранней заявки в │

│Патентное ведомство в соответствии с п. 4 │

│ст. 19 Закона │

│[ ] поступления первоначальной заявки в │

│Патентное ведомство в соответствии с п. 5 │

│ст. 19 Закона │

│[ ] поступления дополнительных материалов │

│в более ранней заявке (п. 3 ст. 19 Закона) │

│ (заполняются только при испрашивании │

│приоритета более раннего, чем дата │

│поступления заявки в Патентное ведомство) │

├───────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────┤

│[ ] N первой, более │[ ] Дата │33 Код страны │

│ранней, первоначальной,│испрашиваемого │подачи по ST. 3 │

│заявки │приоритета │(при испрашивании│

│ │ │конвенционного │

│ │ │приоритета) │

├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤

│ 1. │ │ │

│ 2. │ │ │

│ 3. │ │ │

├───────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────┤

│54 Название изобретения │

│98 Адрес для переписки (полный почтовый │

│адрес, имя или наименование адресата) │

│ │

│ │

│Телефон: Телекс: Факс: │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│74 Патентный поверенный (полное имя, регистрационный │

│номер, местонахождение) │

│ │

│Телефон: Телекс: Факс: │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘