11. Реквизиты и подписи Сторон

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование УФНС России)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полный адрес УФНС России)

ИНН: _______________________________ ОГРН: ________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование МФЦ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полный адрес МФЦ)

ИНН: _______________________________ ОГРН: ________________________________

За _________________________________ За ___________________________________

____________________________________ ______________________________________

(наименование УФНС России) (наименование МФЦ)

____________________________________ ______________________________________

____________________________________ ______________________________________

руководитель УФНС России, фамилия, руководитель МФЦ, фамилия, имя,

имя, отчество (последнее отчество (последнее при наличии)

при наличии)

______________ _____________________ _______________ ______________________

Подпись Расшифровка подписи Подпись Расшифровка подписи