Лицевая сторона

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение разрешения на хозяйственную, промысловую

и иную деятельность, проведение массовых

общественно-политических, культурных и других

мероприятий, содержание и выпас скота

в пограничной зоне <1>

Прошу выдать разрешение на ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место осуществления работы, мероприятия ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

на срок: с __ _______ 20__ г. по __ __________ 20__ г.

Время осуществления работы, мероприятия:

круглосуточно/в светлое время суток/

-------------------------------------- с __ ч. __ мин. по ___ ч. ___ мин.

(при необходимости нужное подчеркнуть)

Количество участников __________________________________________ человек(а)

согласно прилагаемому списку.

Транспортное средство _____________________________________________________

(тип, марка, модель, государственный регистрационный

___________________________________________________________________________

знак и идентификационный номер (VIN) (при наличии)

Сверхлегкое воздушное судно, беспилотное воздушное судно, безмоторный

летательный аппарат, не имеющий механического привода:

___________________________________________________________________________

(тип, заводской (серийный) номер, государственный регистрационный знак

___________________________________________________________________________

(при наличии), максимальная взлетная масса, возможность применения

___________________________________________________________________________

фото-, видеоаппаратуры, инфракрасной, аэромагнитной и другой аппаратуры)

Ответственный за проведение работы, мероприятия (лицо, на которое требуется

оформление разрешения на работу, мероприятие):

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

--------------------------------

<1> Далее - работа, мероприятие соответственно.