Приложение N 12. Уведомление об отказе в выдаче пропуска, разрешения (Рекомендуемый образец)

_________________________________

(наименование пограничного органа

_________________________________

или подразделения пограничного

_________________________________

органа, предоставляющего

государственную услугу)

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в выдаче пропуска, разрешения

Уведомляем о том, что _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

физического лица, наименование юридического лица)

отказано в выдаче ____________________________________________ на основании

(указать слово "пропуск" или "разрешение")

пункта ____________________ Административного регламента Федеральной службы

безопасности Российской Федерации по предоставлению государственной

услуги по выдаче пропусков для въезда (прохода) лиц и транспортных средств

в пограничную зону, разрешений на хозяйственную, промысловую и иную

деятельность, проведение массовых общественно-политических, культурных и

других мероприятий, содержание и выпас скота в пограничной зоне,

промысловую, исследовательскую, изыскательскую и иную деятельность в

российской части вод пограничных рек, озер и иных водных объектов, где

установлен пограничный режим, утвержденного приказом ФСБ России

от __ _____ 20__ г. N ____, в связи с _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник _________________________________

(наименование пограничного органа

___________________________________________ _________ _____________________

или подразделения пограничного органа) (подпись) (расшифровка подписи)

__ ___________ 20__ г.