Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2018 год утв. Минспортом России 29.12.2017.

Приложение 2. Заявка

Приложение 2

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по радиоспорту на 2017 год

ЗАЯВКА

на участие сборной команды ___________________________________ в спортивных

(наименование субъекта

Российской Федерации)

соревнованиях: "__________________________________________________________"

(наименование мероприятия в соответствии с ЕКП)

по радиоспорту в дисциплине(ах) ___________________________________________

(наименование спортивных дисциплин

в соответствии с ВРВС)

в _____________________________________________ с _______ по ______ 201_ г.

(наименование населенного пункта и субъекта (сроки проведения

Российской Федерации, в котором проводится мероприятия)

соревнование)

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Спорт. звание

Дата рожден.

Возраст. группа

Вид зачета

Спортивное общество (клуб)

Дополнительная информация

Домашний адрес (с почтовым индексом)

Виза врача

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

Руководитель команды (представитель) ______________________________________

Руководитель органа исполнительной Указанные в настоящей заявке

власти субъекта Российской Федерации спортсмены в количестве __________

в области физической культуры и спорта человек(а) по состоянию здоровья

допущены к участию в соревнованиях

__________/__________/

М.П. Врач специализированного

медицинского учреждения

Руководитель региональной спортивной ___________/_________/

федерации

__________/__________/ М.П.

М.П.