Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2018 год утв. Минспортом России 29.12.2017.

Приложение 1. Предварительная заявка

Приложение 1

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по радиоспорту на 2017 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие сборной команды ___________________________________ в спортивных

(наименование субъекта

Российской Федерации)

соревнованиях: "__________________________________________________________"

(наименование мероприятия в соответствии с ЕКП)

по радиоспорту в дисциплине(ах) ___________________________________________

(наименование спортивных дисциплин

в соответствии с ВРВС)

в _____________________________________________ с _______ по ______ 201_ г.

(наименование населенного пункта и субъекта (сроки проведения

Российской Федерации, в котором проводится мероприятия)

соревнование)

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Спорт. звание

Дата рожден.

Возраст. группа

Вид зачета

Спортивное общество (клуб)

Дополнительная информация

Домашний адрес (с почтовым индексом)

Виза врача

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

Руководитель команды (представитель) ______________________________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта

_____________/______________/

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации

_____________/______________/

М.П.