Сведения об иностранном гражданине или лице без гражданства

Фамилия _____________________________ ________________________________

(буквами русского алфавита) (буквами латинского алфавита)

Имя _________________________________ ________________________________

(буквами русского алфавита) (буквами латинского алфавита)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Отчество Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │

(при наличии) _______________________ рождения └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(буквами русского в формате ДД ММ ГГ

алфавита)

Пол ______ Гражданство (подданство) _______________________________________

(если имеется второе (либо более того)

гражданство (подданство), они

указываются через запятую) <1>

Место рождения _______________ ____________________________________________

(государство) (населенный пункт в государстве рождения)

Место постоянного

проживания _______________ _________________________________________

(государство) (населенный пункт в государстве

постоянного проживания)

--------------------------------

<1> Указанная графа при оформлении ходатайства в отношении лиц без

гражданства не заполняется.

Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина

или лица без гражданства:

┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Серия │ │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дата выдачи │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

в формате ДД ММ ГГ

Кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Номер миграционной карты: ___________________ Дата выдачи: ________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН (при наличии): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес постановки на учет по месту пребывания (при отсутствии адреса

постановки на учет по месту пребывания - предполагаемый адрес): ___________

___________________________________________________________________________

Срок постановки на учет по месту пребывания:

с _____________________ по _____________________

(число, месяц, год) (число, месяц, год)

Субъект Российской Федерации, где предполагается осуществление

иностранным гражданином или лицом без гражданства трудовой деятельности: __

___________________________________________________________________________

В случае если предполагается осуществление иностранным гражданином или

лицом без гражданства трудовой деятельности на территории двух и более

субъектов Российской Федерации, указываются все предполагаемые субъекты

Российской Федерации.

Должность иностранного гражданина или лица без гражданства: _______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должностные обязанности иностранного гражданина или лица без гражданства: _

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________