Приложение 2. Аттестационный лист

Приложение 2

к Положению о порядке аттестации

педагогических и руководящих

работников государственных

и муниципальных образовательных

учреждений

См. данную форму в MS-Word.

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

__________________________________________________________________

2. Год и дата рождения _______________________________________

3. Сведения об образовании и повышении квалификации __________

__________________________________________________________________

(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда,

специальность, квалификация, звание, ученая степень,

ученое звание и др.)

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения

на эту должность _________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж _______________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ______

__________________________________________________________________

7. Решение аттестационной комиссии ___________________________

__________________________________________________________________

8. Результат голосования.

Количество голосов: за _____, против _____

9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов,

по которым они даются) ___________________________________________

__________________________________________________________________

10. Примечания _______________________________________________

__________________________________________________________________

Дата аттестации "__" _____________ ____ г.

Председатель аттестационной комиссии (подпись)

Секретарь аттестационной комиссии (подпись)

* * *

Присвоена _______________ квалификационная категория сроком на

5 лет ____________________________________________________________

(дата и номер приказа органа управления образованием,

образовательного учреждения)

М.П. Подпись руководителя

С аттестационным листом ознакомлен(а) ________________________

(подпись работника

и дата)