Декларация о доходах гражданина и имуществе, принадлежащем ему на праве собственности

Утверждена

Указом Президента

Российской Федерации

от 15 мая 1997 г. N 484

(в ред. Указов Президента РФ

от 04.03.1998 N 227, от 25.07.2000 N 1358)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

┌─────────────────────┐

│Отметка о принятии на│

│ рассмотрение в │

│ налоговый орган │

└─────────────────────┘

В ________________________________

(указывается наименование

__________________________________

налогового органа)

ДЕКЛАРАЦИЯ

О ДОХОДАХ ГРАЖДАНИНА И ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ

ЕМУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ

Декларацию подал ________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий по адресу: ___________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

Имею документ, удостоверяющий личность, __________________________

(вид документа)

серия _________________________ номер ____________________________

кем и когда выдан документ _______________________________________

__________________________________________________________________

Дата рождения ___________ Место рождения _________________________

Телефоны: домашний __________________ служебный __________________

Замещаемая должность _____________________________________________

__________________________________________________________________

Декларация подана о доходах и имуществе __________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

Указ Раздел 1. Сведения о доходах