Приложение 3. Анкета участника

АНКЕТА УЧАСТНИКА

Участник спортивных соревнований __________________________________________

субъект Российской Федерации, населенный пункт _______________________

сроки проведения ________

Фамилия ____________________________ Имя __________________________________

Отчество ___________________________

Дата рождения ____________ _________________________ ______________

(день) (месяц) (год)

Спортивный разряд (звание) _________________________

Место работы (учебы) ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ДСО _______________________________________________________________________

Адрес по месту регистрации: _______________________________________________

(республика, область)

____________________ _____________________________________________________

(город) (улица)

_____________ ____________ _______________

(дом) (корп.) (кв.)

Телефоны: раб. __________ _______________________________

(код)

дом. __________ _______________________________

(код)

Радиоспортом занимается с ____________ г.

Фамилия, имя, отчество тренера ____________________________________________

___________________________________________________ _______________________

(категория)

_________________________

(подпись)

"__" _______________ 2017 г.