Приложение N 5. Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

деятельности, связанной с оказанием

услуг по трудоустройству граждан

Российской Федерации за пределами

территории Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/Ф.И.О. физического лица)

___________________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица/адрес места жительства физического

лица)

___________________________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица/сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица)

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии))

просит предоставить выписку из реестра лицензий на осуществление

деятельности, связанной с оказанием услуг по трудоустройству граждан

Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации.

Просит также ______________________________________________________________

(о направлении в электронной форме информации по вопросам

___________________________________________________________________________

лицензирования)

Номер и дата регистрации лицензии _________________________________________

_____________________________________ _____________ _____________________

(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)

для юридических лиц)

__ _________ 20__ г.