Приложение N 3. Заявление федерального государственного гражданского служащего Рособрнадзора о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей (рекомендуемая форма)

Приложение N 3

Утверждена

распоряжением Федеральной службы

по надзору в сфере образования и науки

от 19.10.2017 N 1955-09

рекомендуемая форма

В Комиссию по соблюдению требований к

служебному поведению федеральных

государственных гражданских служащих

Федеральной службы по надзору в

сфере образования и науки, работников,

замещающих отдельные должности на

основании трудового договора

в организациях, созданных для

выполнения задач, поставленных перед

Федеральной службой по надзору в сфере

образования и науки, и урегулированию

конфликта интересов

от

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью

(при наличии),

_______________________________________

замещаемая должность и структурное

подразделение

_______________________________________

Рособрнадзора, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

федерального государственного гражданского служащего

Рособрнадзора о невозможности по объективным причинам

представить сведения о доходах, расходах, об имуществе

и обязательствах имущественного характера своих супруги

(супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью (при наличии)

сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах,

расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью (при наличии) супруги

(супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

__________________________________________________________________________,

В связи с тем, что

___________________________________________________________________________

(указываются все причины и обстоятельства, необходимые

для того, чтобы Комиссия по соблюдению требований

к служебному поведению федеральных государственных

гражданских служащих Федеральной службы по надзору в сфере

образования и науки, работников, замещающих отдельные

должности на основании трудового договора в организациях,

созданных для выполнения задач, поставленных

перед Федеральной службой по надзору в сфере образования

и науки, и урегулированию конфликта интересов могла сделать

вывод о том, что непредставление сведений

носит объективный характер)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

к заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

___________________________________________________________________________

(указываются дополнительные материалы)

___________________________________________________________________________

Меры, принятые федеральным государственным гражданским служащим

Рособрнадзора по предоставлению указанных сведений:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________ _______________________________________

(дата) (подпись, инициалы и фамилия)