Оборотная сторона

Сведения о сверхлегком воздушном судне, беспилотном воздушном судне,

безмоторном летательном аппарате, не имеющем механического привода:

Владелец __________________________________________________________________

(наименование организации, организационно-правовая форма или

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, тип, заводской

___________________________________________________________________________

(серийный) номер, государственный регистрационный знак (при наличии)

Основные летно-технические характеристики _________________________________

(максимальная дальность,

___________________________________________________________________________

продолжительность полета, диапазон высот и скоростей полета, максимальная

___________________________________________________________________________

взлетная масса, возможность применения фото-, видеоаппаратуры,

___________________________________________________________________________

инфракрасной, аэромагнитной и другой аппаратуры)

Ответственный за проведение хозяйственной деятельности:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,

___________________________________________________________________________

дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи

___________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства,

___________________________________________________________________________

телефон, адрес электронной почты (при наличии)

Дополнительная информация, ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__ ______________ ____ г. ___________________________________________

(подпись и расшифровка подписи уведомителя)

М.П <1>.