Титульная часть физического лица

Реквизит

Значение

Фамилия

Борисов

Имя

Илья

Отчество

Александрович

Дата рождения

09.03.1953

Место рождения

г. Санкт-Петербург

Код вида удостоверения личности

1

Номер удостоверения личности

1234567890

Дата выдачи удостоверения личности

04.12.2001

Место выдачи удостоверения личности

г. Санкт-Петербург

ИНН

345678901232

Страховой номер

876543210987659