Бухгалтерский учет операций, связанных с осуществлением деятельности по обязательному медицинскому страхованию

N вопроса

Вопрос

Разъяснения Банка России

1

2

3

Начисление средств, причитающихся к получению от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, страховая медицинская организация (далее - СМО) отражает следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48206 "Расчеты по регрессным требованиям"

Кредит счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг".

Доход в виде средств, причитающихся к получению от юридических и физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, подлежит начислению в момент возникновения права на получение указанного дохода с учетом вероятности его получения в сумме, превышающей сумму расходов на оплату медицинской помощи, следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг"

Кредит счета N 71417 "Прочие доходы по страхованию иному, чем страхование жизни".

В соответствии с пунктом 34.7 Положения N 491-П в отношении сомнительной к погашению дебиторской задолженности юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, создается резерв под обесценение в части сумм, ранее признанных СМО как доход, сверх сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 71418 "Прочие расходы по страхованию иному, чем страхование жизни"

Кредит счета N 48207 "Резервы под обесценение".

При невозможности взыскания указанной дебиторской задолженности с юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, СМО отражает ее списание следующими бухгалтерскими записями.

В части средств, ранее признанных СМО как доход, сверх сумм, затраченных на оплату медицинской помощи:

Дебет счета N 48207 "Резервы под обесценение"

Кредит счета N 48206 "Расчеты по регрессным требованиям".

В части целевых средств СМО, затраченных на оплату медицинской помощи:

Дебет счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг"

Кредит счета N 48206 "Расчеты по регрессным требованиям".

В таблице 38.1 примечания 38 "Целевое использование средств обязательного медицинского страхования" приложения 9 к Положению Банка России от 28.12.2015 N 526-П "Отраслевой стандарт бухгалтерского учета "Порядок составления бухгалтерской (финансовой) отчетности страховых организаций и обществ взаимного страхования" (далее - Положение N 526-П) списание дебиторской задолженности в части целевых средств СМО отражается по строке 19 "Прочее использование целевых средств".

Начисление средств, причитающихся к получению от медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, в том числе при реэкспертизе, СМО отражает следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48204 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию"

Кредит счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг".

Порядок отражения СМО дохода от применения санкций к медицинским организациям приведен в примере 317 Методических рекомендаций по бухгалтерскому учету операций страховщиков, связанных с осуществлением деятельности по страхованию, сострахованию, перестрахованию и обязательному медицинскому страхованию, на которые распространяется Положение N 491-П" от 22.09.2016 N 29-МР (далее - Методические рекомендации).

Доход СМО в результате применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, в том числе при реэкспертизе, отражается в бухгалтерском учете на дату подписания соответствующих актов с медицинскими организациями и отражается следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг"

Кредит счета N 71417 "Прочие доходы по страхованию иному, чем страхование жизни".

СМО отражает уменьшение ошибочно начисленных сумм, причитающихся к получению от медицинских организаций средств в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, в том числе, по решению территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), следующими бухгалтерскими записями.

В части суммы начисленных целевых средств:

Дебет счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг"

Кредит счета N 48204 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию".

В части в части средств, ранее признанных СМО как доход:

Дебет счета N 71417 "Прочие доходы по страхованию иному, чем страхование жизни"

Кредит счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг".

В соответствии с пунктом 34.7 Положения N 491-П в отношении сомнительной к погашению дебиторской задолженности в результате применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, в том числе, при реэкспертизе, СМО создает резерв под обесценение такой дебиторской задолженности в части сумм, ранее признанных как доход, и отражает следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 71418 "Прочие расходы по страхованию иному, чем страхование жизни"

Кредит счета N 48207 "Резервы под обесценение".

При невозможности взыскания дебиторской задолженности медицинских организаций в результате применения санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, СМО отражает ее списание следующими бухгалтерскими записями.

В части средств, ранее признанных СМО как доход:

Дебет счета N 48207 "Резервы под обесценение"

Кредит счета N 48204 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию".

В части суммы начисленных целевых средств:

Дебет счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг"

Кредит счета N 48204 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию".

В таблице 38.1 примечания 38 приложения 9 к Положению N 526-П уменьшение начисления причитающихся к получению от медицинских организаций средств в результате применения к ним санкций за нарушения, в том числе, по решению ТФОМС, отражается по строке 12 "Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (общая сумма средств на оплату медицинской помощи по счетам медицинских организаций, предъявленным к оплате в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию)", списание дебиторской задолженности в части целевых средств СМО отражается по строке 19 "Прочее использование целевых средств".

Порядок отражения СМО причитающихся к оплате медицинской организации средств вследствие необоснованного удержания по счету по результатам проведения медико-экономической реэкспертизы ТФОМС приведен в примере 311 Методических рекомендаций.

В соответствии с Положением Банка России от 28.12.2015 N 523-П "Отраслевой стандарт бухгалтерского учета "Порядок исправления ошибок в бухгалтерском учете и бухгалтерской (финансовой) отчетности некредитными финансовыми организациями" (далее - Положение N 523-П) уменьшение дохода от санкций к медицинской организации за нарушения при предоставлении медицинской помощи СМО отражает следующими бухгалтерскими записями.

Существенные и несущественные ошибки в соответствии с пунктами 2.1, 2.5, 2.7 Положения N 523-П исправляются следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 71417 "Прочие доходы по страхованию иному, чем страхование жизни" по символу отчета о финансовых результатах (далее - ОФР) 19202 "доход от санкций за нарушения при предоставлении медицинской помощи"

Кредит счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг".

Существенные и несущественные ошибки в соответствии с пунктами 2.2, 2.3 Положения N 523-П исправляются следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 72417 "Прочие доходы по страхованию иному, чем страхование жизни" по символу ОФР 19202 "доход от санкций за нарушения при предоставлении медицинской помощи"

Кредит счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг".

Существенные ошибки в соответствии с пунктами 2.4, 2.6, 2.8 Положения N 523-П исправляются следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 10801 "Нераспределенная прибыль", N 10901 "Непокрытый убыток"

Кредит счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг".

Начисленный по результатам медико-экономической экспертизы нормированный страховой запас подлежит уточнению по результатам проведения медико-экономической реэкспертизы ТФОМС на дату подписания акта между ТФОМС и СМО.

Отмена штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по проведенной медико-экономической экспертизе на основании решения ТФОМС осуществляется на дату подписания акта проведения реэкспертизы между ТФОМС и СМО и отражается следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг"

Кредит счета N 48204, N 48205 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию".

В таблице 38.1 примечания 38 приложения 9 к Положению 526-П результаты реэкспертизы отражаются по строке 12 "Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (общая сумма средств на оплату медицинской помощи по счетам медицинских организаций, предъявленным к оплате в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию)".

Согласно пункту 3.2.1 таблицы 12 приложения к Положению N 491-П начисление к оплате счетов медицинских организаций за оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь, а также отражение результатов реэкспертизы отражаются следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг"

Кредит счета N 48205 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию". Данной бухгалтерской записью следует отражать в бухгалтерском учете, в том числе, начисление к оплате счетов медицинских организаций, произведенные на основании решения суда.

Выплаты медицинской организации, произведенные на основании судебных решений, отражаются бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48205 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию"

Кредит счета N 20501 "Расчетные счета в кредитных организациях".

В соответствии с пунктом 10 Положения N 486-П минимальные обязательные требования к организации ведения аналитического учета по балансовым и внебалансовым счетам второго порядка даны в приложении 2 к указанному Положению. При необходимости некредитные финансовые организации в своей учетной политике могут предусмотреть ведение аналитического учета более детально и с этой целью вводить любое дополнительное количество лицевых счетов в соответствии с экономической необходимостью.

Сумма средств, подлежащих уплате медицинской организации по решению суда, отражается в таблице 38.1 "Движение целевых средств по обязательному медицинскому страхованию" примечания 38 приложения 9 к Положению N 526-П по статье "Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (общая сумма средств на оплату медицинской помощи по счетам медицинских организаций, предъявленным к оплате в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию)".

В соответствии с пунктом 9.8. Положения N 526-П страховщик вправе включить в бухгалтерскую (финансовую) отчетность текстовые пояснения к таблицам, которые отсутствуют в приложении 9 "Примечания к бухгалтерской (финансовой) отчетности страховых организаций и обществ взаимного страхования" к настоящему Положению, если он считает, что это необходимо для достоверного представления финансового положения, финансовых результатов и движения потоков денежных средств.

5

По каким счетам бухгалтерского учета СМО следует отражать стимулирующие выплаты медицинской организации, поступившее от ТФОМС.

Как отразить данные выплаты в бухгалтерской (финансовой) отчетности?

Причитающиеся к получению от ТФОМС средства нормированного страхового запаса на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям за достижение целевых показателей результативности деятельности отражаются следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48201 "Расчеты с территориальными фондами по обязательному медицинскому страхованию"

Кредит счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг".

Поступление средств от ТФОМС отражается следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 20501 "Расчетные счета в кредитных организациях"

Кредит счета N 48201 "Расчеты с территориальными фондами по обязательному медицинскому страхованию".

Начисление выплат стимулирующего характера медицинским организациям за достижение целевых показателей результативности деятельности отражается следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48203 "Фонд оплаты медицинских услуг"

Кредит счета N 48205 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию".

Направление полученных средств медицинским организациям отражается следующей бухгалтерской записью:

Дебет счета N 48205 "Расчеты с медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию"

Кредит счета N 20501 "Расчетные счета в кредитных организациях".

Порядок ведения аналитического учета определяется СМО.

Сумма средств, подлежащих уплате медицинской организации, как стимулирующие выплаты, поступившие от ТФОМС, отражается в таблице 38.1 примечания 38 приложения 9 к Положению N 526-П по статье "Прочее использование целевых средств".