Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (Рекомендуемый образец)

Руководителю Федерального агентства

по техническому регулированию и

метрологии

А.В. Абрамову

от ________________________________

(наименование должности,

структурного подразделения,

фамилия, инициалы)

Уведомление

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы

__________________________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения)

намерен(а) выполнять с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г. иную

оплачиваемую работу: ______________________________________________________

(указать характер выполняемой работы)

на основании _____________________________________________________________,

(трудового договора, гражданско-правового договора)

заключаемого с ____________________________________________________________

(полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя

или физического лица), с которой (которым) будет

заключен договор о выполнении иной оплачиваемой работы)

Работа заключается в ______________________________________________________

(наименование должности, основные обязанности

(содержание обязательств), тематика

выполняемой работы и т.д.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Работа будет выполняться в:

(отметить нужное, подчеркнуть нужное)

┌──┐

│ │ рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница)

└──┘

с __:__ по__:__;

┌──┐

│ │ нерабочие дни (суббота, воскресенье) с __:__ по __:__.

└──┘

Иные сведения _________________________________________________________

(по желанию гражданского служащего)

Полагаю, что выполнение мною иной оплачиваемой работы не повлечет за

собой возникновение конфликта интересов.

"__" _________ 20__ г. ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"ОЗНАКОМЛЕН"

Руководитель

структурного подразделения ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Отметка о регистрации уведомления

"__" ________ 20__ г. N ______

_________________________________

(подпись, должность, фамилия,

инициалы лица,

зарегистрировавшего уведомление)