Приложение N 14. Уведомление о прекращении действия лицензии

Приложение N 14

к Административному регламенту

Министерства промышленности и торговли

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

деятельности по хранению и уничтожению

химического оружия

См. данную форму в MS-Word.

┌─────────────────────────────────┐

│Бланк Министерства промышленности│ Наименование лицензиата,

│ и торговли Российской Федерации │ его почтовый адрес

└─────────────────────────────────┘

УВЕДОМЛЕНИЕ

о прекращении действия лицензии

Министерство промышленности и торговли Российской Федерации уведомляет

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное

___________________________________________________________________________

наименование лицензиата лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется)

__________________________________________________________________________,

отчество лицензиата для индивидуального предпринимателя),

адрес его местонахождения (местожительства)) (индекс, республика

(область), населенный пункт, улица, дом)

что приказом от "__" _____________ 20__ г. N _________ принято решение о

прекращении действия лицензии от "__" ________ 20__ г. N ________, на

осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия с

"__" _________ 20__ г.

ОГРН ________________________________

ИНН _________________________________

Основание: ____________________________________________________________

представление лицензиатом в лицензирующий орган заявления

___________________________________________________________________________

о прекращении лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________

Директор (заместитель директора) Департамента _________ ___________________

(подпись) (и.о. фамилия)