V. Рекомендации по соблюдению обязательных требований в части оформления документов при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний учреждением медико-социальной экспертизы оформляются следующие основные документы:

- акт медико-социальной экспертизы гражданина (далее - Акт);

- программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

- протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина;

- справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

- выписка из акта освидетельствования о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Акт составляется по форме, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 апреля 2015 г. N 228н "Об утверждении формы акта медико-социальной экспертизы гражданина и Порядка его составления".

При составлении Акта в титульную часть вносится наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы, в котором проводится медико-социальная экспертиза гражданина, в точном соответствии с наименованием, определенным в его уставе.

В разделе I "Общие данные о гражданине":

в пункте 1 указывается дата (число, месяц, год) подачи заявления гражданина в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы о проведении медико-социальной экспертизы;

в пункте 2 указывается дата (число, месяц, год) проведения медико-социальной экспертизы;

в пункте 3 указывается дата (число, месяц, год) вынесения решения учреждением медико-социальной экспертизы;

в пункте 4 указываются фамилия, имя, отчество освидетельствуемого гражданина, которые записываются полностью, без сокращений в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в пункте 5 указывается дата рождения гражданина (число, месяц, год);

в пункте 6 указывается адрес места жительства в соответствии с документом, удостоверяющим личность (для детей - документом, удостоверяющим личность законного представителя). При отсутствии места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания, места нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации;

в пункте 7 делается отметка "X" в случае отсутствия у гражданина места жительства, места фактического пребывания;

пункт 8 заполняется в случае несовпадения адреса регистрации по месту жительства и адреса фактического проживания. При наличии регистрации по месту пребывания указывается адрес места пребывания;

в пункте 9 указывается адрес места нахождения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющего пенсионное обеспечение инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации.

В разделе II "Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы":

в пункте 10 в строках подпунктов 10.1 - 10.12 на основании анализа данных обследования, изучения представленных медицинских документов указываются в процентах выявленные соответствующие виды и степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в соответствии с количественной системой оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в процентах.

в подпункте 10.13 указывается суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении при наличии нескольких стойких нарушений функций человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

в подпункте 10.13.1 указывается максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

в подпункте 10.13.2 указывается наличие факта (или его отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами и делается запись в строках соответствующих подпунктов 10.13.2.1 - 10.13.2.2;

в подпункте 10.13.3 вносится заключение о суммарной оценке степени нарушения функции организма человека (в процентах);

в пункте 11 на основании изучения представленных документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, данных обследования гражданина выносится заключение об имеющихся у него видах и степени ограничения основных категорий жизнедеятельности и делается запись в строках соответствующих подпунктов 11.1 - 11.7;

в пункте 19 указывается степень утраты профессиональной трудоспособности гражданина, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или (и) профессионального заболевания (в процентах прописью), и дата установления несчастного случая на производстве или (и) профессионального заболевания, а в случае если степень утраты профессиональной трудоспособности не была установлена, вносится запись "не установлена" в соответствии с решением учреждения медико-социальной экспертизы;

в пункте 20 указывается срок, на который установлены проценты утраты профессиональной трудоспособности (на шесть месяцев, один год, два года), в случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах без указания срока переосвидетельствования вносится запись "бессрочно";

в пункте 21 указывается дата (число, месяц, год) очередного освидетельствования гражданина в целях установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, которая не должна совпадать с нерабочим днем, в случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах бессрочно вносится запись "не подлежит";

в пункте 22 указывается степень утраты профессиональной трудоспособности гражданина, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или (и) профессионального заболевания (в процентах прописью), и указывается период, предшествовавший дню освидетельствования гражданина, в течение которого гражданин не проходил освидетельствование, а в случае если степень утраты профессиональной трудоспособности не была установлена, вносится запись "не установлена" в соответствии с решением учреждения медико-социальной экспертизы;

пункты 23 - 30 заполняются в случае наличия у гражданина более одного основания для установления степени утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях на момент проведения медико-социальной экспертизы независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей;

в пункт 34 вносятся данные о документах, выданных гражданину или его законному представителю по результатам проведения медико-социальной экспертизы;

в пункт 35 вносятся данные о всех документах (сведениях), послуживших основанием для принятия решения учреждением медико-социальной экспертизы;

в пункте 36 указываются должности специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу и принимавших участие в вынесении решения учреждением медико-социальной экспертизы, даются их подписи, расшифровка подписей и ставится дата.

Акт подписывается руководителем учреждения медико-социальной экспертизы либо уполномоченным заместителем руководителя учреждения медико-социальной экспертизы.

Под подписью руководителя учреждения медико-социальной экспертизы ставится печать учреждения медико-социальной экспертизы.

Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее - ПРП) оформляется по форме, утвержденной Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. N 56.

ПРП предназначена для подтверждения решения учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы о конкретных видах, формах, объемах рекомендованных мероприятий по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации и сроках их исполнения.

В строке ПРП "Карта N" указывается порядковый номер, соответствующий порядковому номеру в журнале учета выдачи ПРП; в строке "к акту освидетельствования N __ от "__" ______ 20_ г." указывается номер акта по книге протоколов заседаний учреждения медико-социальной экспертизы и дата начала экспертизы.

Пункты 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы.

В пункте 9 "Диагноз" указываются последствия несчастного случая на производстве или профессиональное заболевание, в связи с которыми пострадавший в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания признан нуждающимся в осуществлении указанных в ПРП мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

В пункте 10 "Группа и причина инвалидности" указываются группа и причина инвалидности пострадавшего.

Пункт 11 "Реабилитационно-экспертное заключение" заполняется в точном соответствии с записью в акте освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы.

В графе таблицы "Формы и объемы реабилитации" делаются записи о конкретных видах, формах и объемах рекомендованных мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации в соответствующих разделах.

В разделе "Дополнительная медицинская помощь" запись о нуждаемости пострадавшего в дополнительной медицинской помощи, сверх предусмотренной территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, с перечнем конкретных видов дополнительной медицинской помощи, делается с учетом аналогичного заключения врачебной комиссии (далее - ВК).

В разделе "Дополнительное питание" запись о нуждаемости пострадавшего в конкретном рационе и наименовании продуктов дополнительного питания делается с учетом аналогичного заключения ВК.

В разделе "Лекарственные средства" запись о нуждаемости пострадавшего в лекарственных средствах с их перечислением, продолжительности и кратности курсов лечения, сроке, на который предписано данное медикаментозное лечение, делается с учетом аналогичного заключения ВК.

В разделе "Изделия медицинского назначения (указать какие)" запись о перечне изделий медицинского назначения (в том числе постельных принадлежностей), в которых нуждается пострадавший, делается с учетом аналогичного заключения ВК.

В разделе "Посторонний уход:" в подразделе "специальный медицинский" запись "нуждается" делается с учетом аналогичного заключения ВК; в подразделе "бытовой" запись "нуждается" делается в том случае, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы пострадавший признан нуждающимся в бытовом уходе.

В разделе "Санаторно-курортное лечение" запись о нуждаемости в санаторно-курортном лечении по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с предписанием профиля, кратности, сезона рекомендованного лечения, в отдельных случаях (при патологии опорно-двигательного аппарата) - срока санаторного лечения делается с учетом аналогичного заключения справки ВК.

Если пострадавший нуждается в сопровождающем, в соответствующем подразделе делается запись "да".

После каждой записи о нуждаемости в определенном виде медицинской реабилитации, сделанной с учетом заключения ВК, указываются реквизиты справки ВК: название лечебно-профилактического учреждения, выдавшего эту справку, ее дата и номер.

Справка ВК направляется в территориальное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

В разделе "Протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми пострадавшему для трудовой деятельности и в быту, а также их ремонт" указывается вид протезирования (на основании заключения специалистов в данной области), в котором нуждается пострадавший, и перечисляются технические средства реабилитации (приспособления), необходимые пострадавшему для трудовой деятельности и в быту.

В разделе "Обеспечение специальным транспортным средством" записывается заключение учреждения медико-социальной экспертизы о наличии медицинских показаний для обеспечения автотранспортным средством и заключение об отсутствии или наличии медицинских противопоказаний к его вождению. При необходимости указывается тип ручного управления (например: "для управления инвалидом без правой ноги", "для управления инвалидом без левой ноги", "для управления инвалидом без обеих ног", "для управления инвалидом без правой руки и правой ноги" и т.п.).

В разделе "Профессиональное обучение (переобучение)" указывается профессия, приобретение которой рекомендовано учреждением медико-социальной экспертизы, форма и виды обучения.

В разделе "Рекомендации о противопоказанных и доступных видах труда" указываются противопоказанные производственные факторы и условия труда, а также показанные условия труда и примерные виды труда, доступные по состоянию здоровья.

В графе таблицы "Срок проведения" по соответствующим разделам указывается срок (продолжительность, кратность), в течение которого должно осуществляться рекомендованное мероприятие по реабилитации.

Программа реабилитации после ознакомления с ней подписывается пострадавшим и руководителем учреждения медико-социальной экспертизы, подписи расшифровываются и заверяются печатью учреждения медико-социальной экспертизы.

В графе таблицы "Исполнитель" по соответствующим разделам исполнитель указывается территориальным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.

В графе таблицы "Отметка о выполнении" по соответствующим разделам делается запись "выполнено" или "не выполнено" указанным исполнителем.

В заключении о выполнении программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в рубрике "программа реабилитации пострадавшего реализована полностью (не полностью)" нужное подчеркивается и указываются число, месяц, год вынесения учреждением медико-социальной экспертизы данного решения.

В рубриках оценок результатов реализации программы по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации нужное подчеркивается.

В заключение могут быть также внесены дополнительные сведения о результатах осуществленных реабилитационных мероприятий.

Заключение подписывается руководителем учреждения медико-социальной экспертизы, подпись расшифровывается и заверяется печатью учреждения медико-социальной экспертизы.

ПРП составляется в 3-х экземплярах (один направляется в территориальное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, второй выдается на руки пострадавшему, третий приобщается к акту освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы).

Если пострадавший отказывается от составления ему ПРП, об этом делается соответствующая запись в акте освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы, которая подписывается пострадавшим.

Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы составляется по форме, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. N 1171н "Об утверждении формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы".

Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и выписка из акта освидетельствования о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах составляются по формам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению".