Приложение 1. Заявление

Приложение 1

(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 07.08.2000 N 89)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

В _________________________

(наименование органа ПФР)

ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________

(наименование плательщика)

_______________________________ _______________________

(регистрационный номер) (ИНН плательщика)

__________________________________________________________________

(юридический, фактический адрес)

просит предоставить отсрочку (рассрочку) текущего платежа за

---------------------

ненужное зачеркнуть

__________________________ на сумму ______________________________

(указать месяц)

по причине _______________________________________________________

__________________________________________________________________

Предлагаем следующий график расчетов с ПФР:

сумма ________________ на дату _____________

Источники поступления денежных средств для обеспечения расчетов с

ПФР

__________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов: _________________________________

__________________________________________________________________

"__" ________________ ____________________________

(дата) (подпись руководителя)

Место печати