Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приказ Госстроя РФ от 10.01.2000 N 3 "Об утверждении Инструкции о порядке похорон и содержании кладбищ в Российской Федерации"

Приложение 3. Счет - заказ

Приложение 3

│

Место для штампа организации,│ Код похоронной организации _______

оформившей счет - заказ │ Табельный номер агента ___________

│ Телефоны для справок _____________

─────────────────────────────┘ __________________________________

__________________________________

СЧЕТ - ЗАКАЗ N (к счету - заказу N ...)

"__" _______________ 200_ г.

(к счету на товар N ...)

Заказчик _________________________________________________________

Адрес _______________________________, тел. ______________________

Ф.И.О. умершего __________________________________________________

Возраст (полных лет) ___________ Дата смерти _____________________

Свидетельство о смерти (врачебное или гербовое): серия ___________

номер ______________________ от __________________________________

(номер актовой записи)

Наименование отдела ЗАГСа

┌────┬───┬────────────┬─────┬────────┬──────┬────┬───┬──────────────┬──────┐

│Раз-│Код│Наименование│Коли-│Прейску-│Сумма,│Раз-│Код│Наименование │Сумма,│

│дел │ │ изделия │чест-│рантная │ руб. │дел │ │услуги, дата │ руб. │

│ │ │ │во, │цена, │ │ │ │и время пода- │ │

│ │ │ │шт. │руб. │ │ │ │чи, краткое │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │описание марш-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │рута следова- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ния автотранс-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │порта │ │

├────┴───┴────────────┴─────┴────────┴──────┼────┴───┴──────────────┴──────┤

│ 1. Принадлежности │ 3. Автотранспортные услуги │

├────┬───┬────────────┬─────┬────────┬──────┼────┬─────────────────────────┤

│ │ │Гроб │ │ │ │ │Доставка принадлежностей │

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┼───┬──────────────┬──────┤

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┼───┼──────────────┼──────┤

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┴───┴──────────────┴──────┤

│ │ │ │ │ │ │Услуги катафального транспорта│

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┬───┬──────────────┬──────┤

│ │ │ │ │ │ │Услуги пассажирского транспор-│

│ │ │ │ │ │ │та │

├────┴───┴────────────┴─────┴────────┴──────┼────┼───┼──────────────┼──────┤

│ИТОГО по разделу: │ │ │ │ │

├───────────────────────────────────────────┼────┼───┼──────────────┼──────┤

│2. Надмогильные сооружения │ │ │ │ │

├────┬───┬────────────┬─────┬────────┬──────┼────┼───┼──────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Другие транспортные услуги │

├────┴───┴────────────┴─────┴────────┼──────┼────┼───┼──────────────┼──────┤

│ИТОГО по разделу: │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼────┴───┴──────────────┴──────┤

│ │ │ИТОГО по разделу: │

├────────────────────────────────────┴──────┼──────────────────────────────┤

│ 1. Принадлежности │ 3. Автотранспортные услуги │

│ │ │Гроб │ │ │ │ │Доставка принадлежностей │

│ │ │ │ │ │ │Услуги катафального транспорта│

│ 4. Услуги по подготовке тела к захоронению│ 8. Услуги агента похоронной │

│ │ службы │

├────┬──────────────────────────────────────┼────┬─────────────────────────┤

│ │Табельный номер санитара ____________ │ │Вызов агента │

│ │Номер заказа ________________________ │ │ │

├────┼───┬────────────┬─────┬────────┬──────┼────┼──────────────────┬──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │по указанному ад- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ресу для оформле- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ния заказа │ │

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┼──────────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │на кладбище для │ │

│ │ │ │ │ │ │ │оформления захоро-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │нения и заказа │ │

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┴──────────────────┴──────┤

│ │ │ │ │ │ │Услуги агента по оформлению │

│ │ │ │ │ │ │документов │

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┬──────────────────┬──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │оформление вра- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │чебного свидетель-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ства о смерти │ │

│ │ │ │ │ │ │ │оформление гербо- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │вого свидетельства│ │

│ │ │ │ │ │ │ │о смерти │ │

│ │ │ │ │ │ │ │оформление доку- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ментов для пере- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │возки в другой │ │

│ │ │ │ │ │ │ │город │ │

│ │ │ │ │ │ │Услуги агента по оформлению │

│ │ │ │ │ │ │заказа на: │

├────┴───┴────────────┴─────┴────────┴──────┼────┬──────────────────┬──────┤

│ИТОГО по разделу: │ │похоронные принад-│ │

│ │ │лежности и предме-│ │

│ │ │ты ритуала │ │

├───────────────────────────────────────────┼────┼──────────────────┼──────┤

│ 5. Услуги работников похоронной службы │ │автотранспортные │ │

│ │ │услуги по маршруту│ │

├────┬───┬────────────┬─────┬────────┬──────┼────┼──────────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │услуги санитара по│ │

│ │ │ │ │ │ │ │подготовке тела │ │

│ │ │ │ │ │ │ │умершего к захоро-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │нению │ │

│ │ │ │ │ │ │ │музыкальное сопро-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │вождение похорон- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ной процессии │ │

│ │ │ │ │ │ │ │услуги рабочих по-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │хоронной службы │ │

│ │ │ │ │ │ │ │новое захоронение │ │

│ │ │ │ │ │ │ │или кремацию │ │

│ │ │ │ │ │ │ │установку надмо- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │гильного сооруже- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ния │ │

│ │ │ │ │ │ │ │сопровождение по- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │хорон до места за-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │хоронения │ │

├────┼───┴────────────┴─────┴────────┼──────┼────┴──────────────────┴──────┤

│ │Оркестр на похороны с ... до ..│ │ИТОГО по разделу: │

├────┼───────────────────────────────┼──────┼──────────────────────────────┤

│ │ │ │ 9. Прочие услуги │

├────┼───────────────────────────────┼──────┼────┬──────────────────┬──────┤

│ │Установка надмогильного соору- │ │ │ │ │

│ │жения │ │ │ │ │

├────┴───────────────────────────────┴──────┼────┼──────────────────┼──────┤

│ИТОГО по разделу: │ │ │ │

├───────────────────────────────────────────┼────┴──────────────────┴──────┤

│ 6. Кладбище │ │

├────┬────────────────┬─────┬────────┬──────┼────┬──────────────────┬──────┤

│ │Рытье могилы и │ │ │ │ │ │ │

│ │захоронение │ │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────┼─────┼────────┼──────┼────┴──────────────────┴──────┤

│ │ │ │ │ │ИТОГО по разделу: │

├────┼────────────────┼─────┼────────┼──────┼──────────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │10. Дополнительное сервисное │

│ │ │ │ │ │обслуживание (по разделам 1 - │

│ │ │ │ │ │9) │

├────┴────────────────┴─────┴────────┴──────┼──────────────────────────────┤

│ИТОГО по разделу: │В день похорон необходимо │

│ │иметь следующие документы │

├───────────────────────────────────────────┼────┬─────────────────────────┤

│ 7. Крематорий │ │Свидетельство о смерти │

├────┬───┬────────────┬─────┬────────┬──────┼────┴─────────────────────────┤

│ │ │Кремация с │ │ │ │ Паспорт Заказчика │

│ │ │выдачей пра-│ │ │ │ │

│ │ │ха │ │ │ │ │

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┬─────────────────────────┤

│ │ │Урна для за-│ │ │ │ │Оформленный счет - заказ │

│ │ │хоронения │ │ │ │ │ │

│ │ │праха │ │ │ │ │ │

├────┼───┼────────────┼─────┼────────┼──────┼────┼─────────────────────────┤

│ │ │Музыкальное │ │ │ │ │Удостоверения на могилу │

│ │ │сопровожде- │ │ │ │ │Квитанцию об оплате род- │

│ │ │ние в крема-│ │ │ │ │ственного захоронения │

│ │ │торий │ │ │ │ │ │

├────┴───┴────────────┴─────┴────────┴──────┼────┼─────────────────────────┤

│ИТОГО по разделу: │ │Справку СЭС (при отправ- │

│ │ │ке цинкового гроба) │

└───────────────────────────────────────────┴────┴─────────────────────────┘

Общая стоимость заказа _______________ руб. Сумма прописью _______

__________________________________________________________________

Полученную с меня сумму _________ руб. подтверждаю _______________

Банковские реквизиты похоронной службы ___________________________

__________________________________________________________________

Заказчик _______________________ Агент похоронной службы _________

Приложение 2. Свидетельское волеизъявление о достойном отношении к телу и памяти после смерти. Форма ИВ-2 Приложение 4. Удостоверение агента похоронной службы