Сведения о законном представителе

Сведения о законном представителе:

10. Фамилия, имя, отчество (отчества) (если имеются) ______________________

(в случае изменения

___________________________________________________________________________

указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату их изменения)

11. Число, месяц, год рождения ______________________ 12. Пол _____________

13. Место рождения ________________________________________________________

14. Место жительства (пребывания) _________________________________________

(индекс, республика, край, область,

___________________________________________________________________________

населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира

___________________________________________________________________________

номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты)

15. Документ, удостоверяющий личность, ____________________________________

(номер и серия документа,

кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

16. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть)

___________________________________________________________________________

(серия, номер, и дата выдачи)

17. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) __________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

18. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту

(если есть) _______________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)

--------------------------------

<1> Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает заявление по

достижении четырнадцатилетнего возраста.

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С основаниями отказа в выдаче вида на жительство ознакомлен.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и

персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен.

Подлинность представленных документов и достоверность представленных

сведений подтверждаю.

"__" _________________ 20__ г. __________________________________

(дата подачи заявления (подпись законного представителя

проставляется законным проставляется в присутствии

представителем в присутствии уполномоченного должностного лица)

уполномоченного

должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению "__" _______________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов

проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________________________________ _________ _________________________

(должность уполномоченного должностного (подпись) (фамилия, инициалы)

лица, принявшего документы)