Сведения о заявителе

Сведения о заявителе:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) ___________

(фамилия

___________________________________________________________________________

и имя указываются буквами русского и латинского алфавитов

в соответствии с документом, удостоверяющим личность,

___________________________________________________________________________

в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние

___________________________________________________________________________

фамилии, имена, отчества, причину и дату изменения (изменений) <4>

2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

--------------------------------

<1> Заявление на бумажном носителе заполняется от руки или с

использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без

сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть

исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<2> Проставляется печать подразделения по вопросам миграции

территориального органа МВД России на региональном уровне или районном

уровне, принявшего заявление.

<3> В отношении ребенка заполняется отдельное заявление (приложение N 3

к Административному регламенту).

<4> В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк

для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном

листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего

пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и

отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.

3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите в

настоящее время (состояли ранее) __________________________________________

(где, когда и на каком основании

приобретено, утрачено)

___________________________________________________________________________

4. Пол ____________________________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность, _____________________________________

(номер и серия документа,

кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

6. Национальность ___________________ 7. Вероисповедание __________________

(указывается (указывается

по желанию) по желанию)

8. Семейное положение _____________________________________________________

(женат (замужем), холост (незамужняя), вдовец (вдова)

___________________________________________________________________________

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)

9. Являюсь высококвалифицированным специалистом/членом семьи

высококвалифицированного специалиста (ненужное зачеркнуть) ________________

(указываются

серия и номер,

___________________________________________________________________________

дата выдачи разрешения на работу, выданного

высококвалифицированному специалисту)

10. Степень родства с высококвалифицированным специалистом ________________

(супруг

(супруга),

___________________________________________________________________________

сын или дочь (в том числе усыновленные), супруг детей, родители

(в том числе приемные),

___________________________________________________________________________

супруг родителей (в том числе приемный), дедушка, бабушка, внук)

11. Близкие родственники (супруг (супруга), родители, дети, братья,

сестры):

12. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или

особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации ______________

___________________________________________________________________________

(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания,

дату отбытия наказания)

13. Адрес места пребывания, телефон _______________________________________

___________________________________________________________________________

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть

отказано в случаях, предусмотренных подпунктами 1 - 7 пункта 1 и пунктом 2

статьи 9 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом

положении иностранных граждан в Российской Федерации".

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных

сведений подтверждаю.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и

объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.

"__" _________________ 20__ г. ________________________________

(дата подачи заявления (подпись заявителя проставляется

проставляется заявителем в присутствии должностного лица)

в присутствиидолжностного лица)

Заявление принято к рассмотрению "__" _______________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов

проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________________________________ _________ _________________________

(должность уполномоченного должностного (подпись) (фамилия, инициалы)

лица, принявшего документы)