Приложение N 5. Акт приема-передачи товара по контракту (Рекомендуемый образец)

АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ТОВАРА

ПО КОНТРАКТУ <1>

от "__" __________ 20__ N ____

"Поставщик" _________________ (полностью наименование (для юридического

лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) (для физического лица) в лице

____________________, действующего на основании __________________, с одной

стороны, и "Заказчик" ("Получатель <17>") _________ (полностью наименование

Заказчика/наименование Получателя <17> (для юридического лица), фамилия,

имя, отчество (при наличии) (для физического лица)) в лице _______________,

действующего на основании _______________ (устав, положение, доверенность),

с другой стороны, составили настоящий Акт о следующем:

Поставщик поставил, а Заказчик (Получатель <17>) принял следующий Товар

в соответствии со Спецификацией (приложение N 1 к Контракту)

в установленные сроки:

1. Наименование Товара:

2. Единица измерения:

3. Количество в единицах измерения:

4. Стоимость _________ (сумма прописью) руб. ___ коп.

В том числе:

- НДС __% _______ (сумма прописью) руб. __ коп. (если облагается НДС)

- оптовая надбавка _____ (сумма прописью) руб. __ коп. (если

применяется) <25>

5. Серия Товара ______________

6. Срок годности Товара: _____

Представленные документы подтверждают соответствие Товара установленным

законодательством Российской Федерации требованиям и остаточному сроку

годности.

К настоящему Акту прилагаются следующие документы, подтверждающие

поставку Товара:

1. Товарная накладная от "__" _________ 20__ г. N ______

2. Счет-фактура от "__" ______ 20__ г. N ______

3. Копия регистрационного удостоверения лекарственного препарата

от "__" __________ 20__ г. N _____

4. Протокол согласования цен поставки Товара, включенного в перечень

жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,

составленный по форме в соответствии с законодательством Российской

Федерации <25> (при поставке Товара, включенного в перечень жизненно

необходимых и важнейших лекарственных препаратов).

5. Копии документов, подтверждающих соответствие Товара <26>,

от "__" _________ 20__ г. N ____

6. Инструкция(ии) по медицинскому применению Товара на русском языке.

7. Копия Спецификации (Приложение N 1 к Контракту) <17>.

8. Копия Технических характеристик (Приложение N 2 к Контракту) <17>.

От Поставщика От Заказчика (Получателя <17>):

____________________________ _______________________________

М.П. (при наличии) М.П.

"__" _______________ 20__ г. "__" _______________ 20__ г.