Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Оборотная сторона

(ОБОРОТНАЯ СТОРОНА)

Учитывая изложенное,

полагал бы:

Выдать гр. _____________________________________________ паспорт взамен

(Ф.И.О.)

утраченного (похищенного).

___________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, классный чин (при наличии),

фамилия, инициалы

___________________________________________________________________________

должностного лица, проводившего проверку, подпись)

"__" ____________ 20__ г.

Выдан паспорт: серия ____ N ____ от "__" ______________ 20__ г.