Приложение N 4. Уведомление о смене владельца лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора (Форма)

Уведомление

о смене владельца лифта, подъемной платформы для инвалидов,

пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора

г. __________ "__" __________ 20__ г.

Настоящим

___________________________________________________________________________

(наименование, организационно-правовая форма, адрес места

нахождения владельца объекта, телефон и адрес электронной почты

(при наличии) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

адрес его места жительства, телефон и адрес электронной почты

(при наличии) в случае, если владельцем объекта является

индивидуальный предприниматель)

ИНН _______________________, ОГРН или ОГРНИП _____________________________,

уведомляет, что в ________________________________________________________,

(функциональное назначение здания или сооружения

(жилой дом, административное здание и иные

здания и сооружения)

расположенном по адресу:

субъект Российской Федерации

__________________________________________________________________________,

город ____________________________, улица ________________________________,

дом _______________, корпус (строение) ____________, подъезд ______________

Право собственности (право владения и пользования)

_________________________________________________________, учетный N ______

(лифта, подъемной платформы для инвалидов,

пассажирского конвейера (движущейся пешеходной

дорожки), эскалатора)

с "__" __________ 20__ г. на основании

___________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий право собственности/право владения

и пользования объектом)

переходят к ______________________________________________________________.

(наименование, организационно-правовая форма, адрес места

нахождения, телефон и адрес электронной почты (при наличии)

нового владельца объекта или Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, адрес его места жительства, телефон

и адрес электронной почты (при наличии) в случае,

если новым владельцем объекта является

индивидуальный предприниматель)

Дополнительно сообщаем:

реквизиты декларации о соответствии лифта требованиям технического

регламента Таможенного союза "Безопасность лифтов", утвержденного решением

Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 824 <*>, зарегистрированной в

едином реестре деклараций о соответствии (при смене владельца лифта,

введенного в эксплуатацию после 15.02.2013):

N ________, заявитель ____________________________________________________;

(наименование, организационно-правовая форма,

адрес места нахождения организации, ОГРН)

реквизиты договора со специализированной организацией на выполнение работ

по техническому обслуживанию и ремонту лифта, подъемной платформы для

инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора (в случае если владелец не

является специализированной организацией):

N ______________ от "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(наименование специализированной организации, организационно-правовая

форма, адрес места нахождения, ИНН или Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, адрес места жительства и ИНН)

__________________________________________________________________________;

(дата и номер регистрации уведомления в реестре

специализированных организаций)

реквизиты страхового полиса, подтверждающего заключение договора

обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного

объекта за причинение вреда в результате аварии на объекте:

N ______________ от "__" __________ 20__ г.

Страховщик ________________________________________________________________

(наименование организации-страховщика, организационно-правовая

форма, адрес места нахождения, номер лицензии на страхование

соответствующего вида деятельности)

Приложение: копия акта технического освидетельствования подъемной платформы

для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки) и

эскалатора (предъявляется при смене собственника/владельца подъемной

платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной

дорожки), эскалатора)

Владелец лифта,

подъемной платформы для инвалидов,

пассажирского конвейера, эскалатора

(его уполномоченный представитель) _____________/_____________/

(Ф.И.О.) (подпись)

М.П. (при наличии)